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154-医方集解-第69页

厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热(肝),柴胡平少阳之热(胆),黄芩、栀子清肺 与三焦之热以佐之;泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之;然皆苦寒下泻 之药,故用 东垣∶无黄芩、栀子、甘草,亦名龙胆泻肝汤∶治前阴热痒臊(臭此因饮酒,风湿热合 于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻、车前、木通利小便,亦除臊气,所 谓在下 一方除当归、生地、木通、泽泻、车前,加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母,亦 名龙胆泻肝汤∶治筋痿挛急,口苦爪枯;亦治前证(加人参者,扶土所以抑木;用二冬、五 味者,清金亦以平木,润燥所以养筋;用黄连、知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝 子,一 <目录>泻火之剂第十四<篇名>左金丸属性:(又名茱连丸)
治肝火燥盛,左胁作痛,吞酸吐酸,筋疝痞结(肝火盛,则胁痛;吞酸吐酸,亦由肝火上 干肺 厥阴之脉络阴器,寒湿干之,则成筋疝;肝木过盛,克制脾土,
则成痞结);亦治噤口痢,汤药入口即吐(本方加糯米一撮,浓煎,但得三匙下咽,即不得 吐矣)。
黄连(六两,姜汁炒) 吴茱萸(一两,盐水泡。)水丸。
此足厥阴药也。肝实则作痛,心者,肝之子,实则泻其子,故用黄连泻心清火,为君,
使火不 以为反佐;一寒一热,寒者正治,热者从治(以热治热,从其性而治之,亦曰反治),故能 相济以立功也。肝居于左,肺处于右,左金者,谓使金令得行于左而平肝也李(东垣曰∶病 机曰∶诸呕吐酸,皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸 其心,次令牙酸不能相对,以大辛热剂疗之必减,若以病机作热攻之,误矣。或问吞酸《素 问》以为热,东垣以为寒,何也,丹溪曰∶吐酸与吞酸不同,吐酸,吐出酸水如醋,平时津 液随上升之气郁而成积,湿中生热,故随木化,遂作酸味,非热而何;其有郁之久伏于肠胃 之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,
或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何。《素问》言热,言其本也;东垣言寒,言 其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒,随时令选为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为丸吞 之,仍教 食蔬果自养,则病易安。丹溪之论,亦未畅尽,总之,此证有寒有热,不可执一。
戴氏曰∶房劳肾虚之人,胸膈多有隐痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故,气与血犹水 也,盛则流畅,虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜破故纸之类补肾,芎归之类补血,若作寻常 胁痛治,则殆矣)。
本方加炒芩、苍术、陈皮,亦名茱连丸∶治同。本方加芍药等分,为丸,名戊己丸∶治 热痢热泻(热泻者,粪黄肛涩也。戊为胃土,己为脾土,加芍药伐肝泻木,使不克脾土)。
本方除吴茱萸,加附子一两,名连附六一汤∶治胃脘痛,寒因热用也。本方用黄连一味,吴 茱萸汤浸 <目录>泻火之剂第十四<篇名>泻青丸属性:(钱乙)
治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛(肝属风木,木盛生火,故发 热 故卧 风 龙胆草 山栀(炒黑) 大黄(酒蒸) 川芎 当归(酒洗) 羌活 防风,等分。蜜 丸。竹 此足厥阴、少阳药也。肝者,将军之官,风淫火炽,不易平也,龙胆、大黄苦寒味浓,
沉 风 小 养肝血而润肝燥(血虚故肝燥,肝燥故多怒多惊),又皆血中气药,辛能散而温能和,兼以 培之也。一泻、一散、一补,同为平肝之剂,故曰泻青。五脏之中,惟肝常有余,散之即所 以补之,以木喜条达故也。然必壮实之人,方可施用(余子容曰∶时医多执肝常有余之说,
举手便云平肝。按∶《圣济经》云∶原四时之所化始于木,究十二经之所养始于春,女子受 娠一月,是厥阴肝经养之,肝者乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气,
相生于无穷,是摄生之切要也,不可泥于前说。昂按∶此说本之《内经》,六节脏象论曰∶ 所谓得五行四时之胜,各以气命其脏,求其胜也,皆归始春,盖春属肝木,乃吾身升生之气,
此气若有不充,则四脏何所禀承;如春无所生,则夏长秋收冬藏者何物乎;五行之中,惟木 有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也,花叶 葱、艳丽而可爱,结果成实,食之以全生,皆 此木也,使天地而无木,则世界暗淡其无色矣,由是言之,培之养之,犹恐不暇,而尚欲翦 之伐之乎。故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理,不特养身之要道,亦养德 之切务也。昂又按∶世医多云肝有泻无补,不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂,皆补肝之药 也,人特习而不察耳。《外台秘要》曰∶五行、五脏皆互相生,肝虽处中,而为脏首,位在 甲乙,怀养怀仁,故应春而生也,为心之母,余脏循次而生焉;心为主,主神,四脏为四鄙,
四鄙有忧,主必怀忧,四鄙和平,则主有悦,悦则营卫不错,忧则经络患生,心不受邪,所 病者惟忧乐能致也;肺为风府,呼吸之门,诸脏