其脐以上为大腹,或满或胀或痛,此必邪已入里矣,表症必无,或十之存一。亦要验之于舌,或黄甚,或如沈香色,或如灰黄色。或老黄色,或中有断纹,皆当下之,如小承气汤,用槟榔青皮枳实元明粉生首乌等。若未现此等舌,不宜用此等法,恐其中有湿聚太阴为满,或寒湿错杂为痛,或气壅为胀,又当以别法治之。再黄胎不甚厚而滑者,热未伤津,犹可清热透表。若虽薄而干者,邪虽去而津受伤也,苦重之药当禁宜甘寒轻剂可也。再论其热传营,舌色必绛,绛、深红色也。
初传绛色中兼黄白色,此气分之邪未尽也,泄?透营,两和可也。纯绛鲜泽者,胞络受病也,宜犀角鲜生地连翘郁金石菖蒲等。延之数日,或平素心虚有痰,外热一陷,里络就闭,非菖蒲郁金等所能开,须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭,恐其昏厥为痉也。再色绛而舌中心干者,乃心胃火燔,劫烁津液,即黄连石膏亦可加入。若烦渴烦热,舌心干四边色红,中心或黄或白者,此非血分也,乃上焦气热烁津,急用凉膈散散其无形之热,再看其后转变可也。
慎勿用血药,以滋腻难散。至舌绛望之若干,手扪之原有津液,此津亏湿热熏蒸,将成浊痰蒙闭心胞也。再有热传营血,其人素有瘀伤宿血在胸膈中,挟热而搏,其舌色必紫而暗,扪之湿,当加入散血之品,如琥珀丹参桃仁丹皮等。不尔,瘀血与热为伍,阻遏正气,遂变如狂发狂之症。若紫而肿大者,乃酒毒冲心,若紫而干晦者,肾肝色泛也,难治。舌色绛,而上有粘腻似苔非苔者,中挟穟浊之气,急加芳香逐之。舌绛,欲伸出口而抵齿难骤伸者,痰阻舌根,有内风也。
舌绛而光亮,胃阴亡也,急用甘凉濡润之品。若舌绛而干燥者,火邪劫营,凉血清火为要。舌绛而有碎点白黄者,当生疳也,大红点者,热毒乘心也,用黄连金汁。其有虽绛而不鲜,干枯而痿者,此肾阴涸,急以阿胶鸡子黄地黄天冬等救之,缓则恐涸极而无救也。其有舌独中心绛干者,此胃热,心营受灼也,当于清胃方中加入清心之品,否则延及于尖,为津干火盛也。舌尖绛独干,此心火上炎,用导赤散泻其府。再舌胎白厚而干燥者,此胃燥气伤也,滋肾药中加甘草,令甘守津还之意。
舌白而薄者,外感风寒也,当疏散之。若白干薄者,肺津伤也,加麦冬花露芦根汁等轻清之品,为上者上之也。若白苔绛底者,湿遏热伏也,当先泄湿透热,防其就干也,勿忧之,再从里透于外,则变润矣。初病舌就干,神不昏者,急养正,微加透邪之药。若神已昏,此内匮矣,不可救药。又不拘何色舌,上生芒刺者,皆是上焦热极也,当用青布拭冷薄荷水揩之,即去者轻,旋即生者险矣。舌苔不燥,自觉闷极者,属脾湿盛也。或有伤痕血迹者,必问曾经搔挖否,不可以有血而便为枯症,仍从湿治可也。
再有神情清爽,舌胀大不能出口者,此脾湿胃热郁极化风,而毒延口也,用大黄磨入当用剂内,则舌胀自消矣。再舌上白苔粘腻,吐出浊厚涎沫者,口必甜味也,为脾瘅病,乃湿热气聚,与榖气相搏,土有余也,盈满则上泛,当用省头草,芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如?者,胃中宿滞挟浊穟郁伏,当急急开泄,否则闭结中焦,不□煤隐隐者,不渴肢寒,知挟阴病。如口渴烦热,平时胃燥舌也,不可攻之。若燥者,甘寒益胃。若润者,甘温扶中。此何故,外露而里无也。
若舌黑而滑者,水来?火,为阴症,当温之。若见短缩,此肾气竭也,为难治,欲救之,加人参五味子勉希万一。舌黑而干者,津枯火炽。急急泻南补北。若燥而中心厚1者,土燥水竭,急以咸苦下之。舌淡红无色者,或干而色不荣者,当是胃津伤而气无化液也,当用炙甘草汤,不可用寒凉药。若舌白如粉而滑,四边色紫绛者,瘟疫病初入募原,未归胃府,急急透解,莫待传陷而入为险恶之病。且见此舌者,病必见凶,须要小心。凡斑疹初见,须用纸捻照看胸背两?
,点大而在皮肤之上者为斑,或云头隐隐,或琐碎小粒者为疹。又宜见而不宜见多。按方书谓斑色红者属胃热,紫者热极,黑者胃烂,然亦必看外症所合,方可断之。然而春夏之间,湿病俱发疹为甚,且其色要辨,如淡红色,四肢清,口不甚渴,脉不洪数,非虚斑、即阴斑。或胸微见数点,面赤足冷,或下利清榖,此阴盛格阳于上而见,当温之。若斑色紫小点者,心包热也。点大而紫,胃中热也。黑斑而光亮者,热胜毒盛,虽属不治,若其人气血充者,或根据法治之,尚可救。
若黑而晦者,必死。若黑而隐隐四旁赤色,火郁内伏,大用清凉透发,
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