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盖邪气自表传里, 必先自胸膈、?助,以次至腹入胃。是以胸满多带表症,治宜发散。?满为半表半里症,治宜和解。若 腹满,又为里症,而用通利之法也。大抵胸?满者,以邪气初入里,未停留为实,气郁积而不行,致生 满也,发散和解之斯可矣。若邪气留于胸中,聚而为实者,非涌吐不可也。
【目录】卷之二伤寒诸证论
【篇名】心下满附结胸痞气脏结
属性:心下满者,谓正当心下、高起满硬者是也。若不经下后而满,则有吐下之殊。若下后而满,则有结胸痞气之别。一云、实邪留结,则为硬为痛,名结胸也。虚邪留滞,则为痞满,满而不痛,名虚痞也。经云、病发于阳,而反下之,热入于里,因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞气。病发于阳者,谓身热恶寒也。应宜发汗,若由下之,则表邪乘虚而入,结于心下,而为结胸也。病发于阴者,谓无热恶寒也,先宜解表,若由下之,则邪气入于中焦,而为痞气。
是以结胸痞气等症,皆因下早而成,当分大、小、寒、热、水五者以治之。若不按而痛,或腹脐坚硬,手不可近者,大结胸也,大陷胸汤主之。心下满,按之方痛者,小结胸也,小陷胸汤主之。懊□满闷,身无热者,寒结胸也,三物白散或枳实理中汤主之。懊□烦躁,舌上燥渴者,热结胸也,大陷胸汤主之。心下怔忡,头微汗出,身无大热,揉之汩汩有者,水结胸也,小半夏加茯苓汤主之。大抵结胸与痞,皆应下之,若表未解,不可攻之,仲景曰、当先解表,待表解乃可攻之,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
一说、治痞服泻心不愈,然后可用陷胸下之。节痷曰、结胸因下由而成,若未经下,非结胸也,乃表邪传至胸中,未入乎腑,症虽满闷,尚在于表,只须小柴胡汤加枳桔可也。世医但见心下满,便呼为结胸,用泻利之药,反成真结胸,有之也。设或结胸症烦躁者,不治。脏结者,其症如结胸状,饮食如故,时时下利,仲景无治法,故曰脏结者死。一切结胸等症,先用枳桔以宽其气,外用姜渣揉熨,法甚良。
【目录】卷之二伤寒诸证论
【篇名】腹满
属性:腹满者,腹中胀满也。脾为中央土,所以腹满者多属太阴症也。当分虚实而治。经曰、腹满不减者,为里实,当下之。腹满时减者,为里虚,当温之。然腹满虽为里症,亦有浅深之别。经曰、表已解而内不消,非大满,未可下。是未全入腑也。若大满大实,坚硬燥屎,日数虽少,当下之。是邪气已人腑也。若阳邪陷内而为腹胀,则口燥咽干。阴寒入里而为腹胀,则吐利厥逆。一说、腹胀满者正虚邪胜,阴阳不和,清浊相混,用桔梗半夏汤最良。
【目录】卷之二伤寒诸证论
【篇名】少腹满
属性:少腹满,即脐下满也。若胸中满,皆为邪气、而非物,今少腹满,则为有物、而非邪气。兹若腹中满者,则 有为之燥尿矣。经曰、清阳出上窍,浊阴出下窍。当出不出,积而为满。是知在上而满者,气也。在下而 满者,物也。所谓物者,溺与血也。如小便利者,则为畜血也。小便不利者,乃为溺涩之症。此攻血、渗利, 宜分两途。
【目录】卷之二伤寒诸证论
【篇名】腹痛
属性:腹痛,皆邪气入里与正气相搏故也。经曰、诸痛为实。又曰、痛随利减。此则言其实也。若虚而作痛者,岂可一例视之乎。大凡不可按、不可揉者,实也。可按、可揉者,虚也。时痛、时止者,虚也。痛无休息者,实也。阳邪传里,里气作实,腹痛大便硬者,实也。阴邪入里,里气停寒,腹痛泻利者,虚也。脉来滑大有力者,实也。弦细无力者,虚也。又当分其大、小、少、三腹而治之。大腹痛者,即心腹痛也,为有寒邪食积,属大阴。小腹痛者,即脐腹痛也,为有热邪燥屎属少阴。
少腹痛者,即脐以下丹田穴痛,为有瘀血结热,属厥阴。若阳邪传里而腹痛不常,当以辛温之剂和之,如小建中汤之类。若阴寒入里而腹痛,则痛无休时,常欲作利,当以热剂温之,如附子理中汤之类。若燥屎谵语,不大便,腹满而痛者,宜以药下之,如承气汤之类。
【目录】卷之二伤寒诸证论
【篇名】烦
属性:烦者,热也,与发热若同而异。发热者,怫怫然发于肌表,有时而已者是也。烦者,其热无时而歇者是 也。二者均是表热。而烦热而热所烦,非若发热而时发时止,故为烦热。经曰、病人烦热,汗出则解。又 曰、发汗热已解,半日许腹烦,脉浮数者,再与桂枝汤。即此观之,烦为表热,明矣。又有烦疼,即是热疼, 烦渴,即是热渴也。以烦为热,又何疑乎。至于胸中烦、心中烦、内烦、虚烦,