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145-医宗金鉴-第85页
也。
@@@ 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须 吐之，宜瓜蒂散。
【注】
病人手足厥冷，若脉微而细，是寒虚也。寒虚者可温可补。今脉乍紧劲，是寒实也，
寒实者宜温宜吐也。时烦吐蛔，饥不能食，乃病在胃中也；今心中烦满，饥不能食，
是病在胸中也。寒饮实邪，壅塞胸中，则胸中阳气为邪所遏，不能外达四肢，是以手 足厥冷，胸满而烦，饥不能食也，当吐之，宜瓜蒂散涌其在上之邪，则满可消，而厥 可回矣。
【集注】
喻昌曰：此与太阳之结胸迥殊，其脉乍紧，其邪亦必乍结，故用瓜蒂散涌载其邪而出 ，斯阳邪仍从阳解耳！
程应旄曰：手足厥冷，邪气内阻，脉乍紧，紧而不常，往来中倏忽一见也。
@@@ 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之 【注】
伤寒脉微细，身无热，小便清白而厥者，是寒虚厥也，当温之。脉乍紧，身无热，胸 满而烦厥者，是寒实厥也，当吐之。脉实，大小便闭，腹满□痛而厥者，热实厥也，
当下之。今脉滑而厥，滑为阳脉，里热可知，是热厥也。然内无腹满痛不大便之证，
是虽有热而里未实，不可下而可清，故以白虎汤主之。
【集注】
程应旄曰：脉滑而厥，乃阳实拒阴之厥，白虎汤凉能清里，而辛可解表。故当舍证而 从脉也。
林澜曰：热厥亦有不同，如传邪入府，秘结不通，燥矢在内，非下不可者，以承气治 之之证是也。若火极似水，里有大热，而大便不闭，无燥粪可除者，滑则里热已深，
厥则邪陷已极，非以白虎涤其极热，则亢甚之阳，何以清耶！
吴人驹曰：厥，因阳气不相顺接，其脉当见阴象。脉滑为气有余，是阳盛于内，格阴 于外，内则实热，外而假寒者也，白虎以清解实热，则厥自解矣。辨之之法，冷必不 甚，浮而近之则冷，按之肌骨之下，则反热矣。
@@@ 伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。
【注】
伤寒阴证见阳脉者，虽困无害，无宁俟之也。今伤寒脉促，手足厥逆，而曰可灸之者 ，盖以欲温则有阳脉之疑，欲清则有阴厥之碍也。夫证脉无寒热之确据，设以促之一 阳脉清之，惟恐有误于脉；或以厥之一阴证温之，又恐有误于证，故设两可之灸法，
斯通阳而不助热，回厥而不伤阴也。
【集注】
喻昌曰：伤寒脉促，则阳气跼蹐可知，更加手足厥逆，其阳必为阴所格拒而不能返，
故宜灸以通阳也。
张璐曰：手足厥逆，本当用四逆汤，以其脉促，知为阳气内阻，而非阳虚，故但用灸 以通其阳，不用温经以助阳也。
@@@ 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者 ，必便脓血。伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故 为进也。
【注】
伤寒邪在厥阴，阳邪则发热，阴邪则厥寒，阴阳错杂，互相胜复，故或厥或热也。伤 寒发热四日，厥亦四日，是相胜也。今厥反三日，复热四日，是热多厥少，阳胜阴退 ，故其病当愈也。当愈不愈，热仍不止，则热郁于阴，其后必便脓血也。若厥九日，
热反三日，则厥多热少，阴胜阳退，故为病进也。
【集注】
程知曰：此即厥热往复之机，知阴阳进退之义，明厥证所重在阳，则厥阴之大旨昭然 矣。
张璐曰：太阳以恶寒发热为病进，恐其邪气传里也；厥阴以厥少热多为病退，喜其阴 尽阳复也。
程应旄曰：厥阴、少阳，一藏一府。少阳在三阳为尽，阳尽则阴生，故有寒热之往来 ；厥阴在三阴为尽，阴尽则阳生，故有厥热之胜复。凡遇此证，不必论其来自三阳、
起自三阴，祗论厥与热之多少。热多厥少，知为阳胜，阳胜病当愈；厥多热少，知为 阴胜，阴胜病日进。热在后而不退，则为阳过胜，过胜而阴不能复，遂有便血诸热证 ；厥在后而不退，则为阴过胜，过胜而阳不能复，遂有亡阳诸死证。所以调停二者治 法，须合乎阴阳进退之机，阳胜宜下，阴胜宜温，若不图之于早，坐令阴竭阳亡，其 死必矣。
吴人驹曰：『内经』言，人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，是伤寒以热为贵也 。然热不及者病，太过者亦病。故此二节，论寒热之多少，以明不可太过与不及也。
@@@ 伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食 以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来，出而复去也，后三日脉之，其热 续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六 日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此 为热气有余，必发痈脓也。
【按】
不发热者之「不」字，当是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴热来 出而复去之文也？
【注】
热而不厥为阳，厥而不热为阴。