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145-医宗金鉴-第75页
二两。病皆与方相应者，乃服之。
【方解】
论中扶阳抑阴之剂，中寒阳微不能外达，主以四逆；中外俱寒，阳气虚甚，主以附子 ；阴盛于下，格阳于上，主以白通；阴盛于内，格阳于外，主以通脉。是则可知四逆 运行阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳者也，通脉通达内外之阳者也 。今脉微欲绝；里寒外热，是肾中阴盛，格阳于外，故主之也。倍干姜，加甘草佐附 子，易名通脉四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热返之于内。盖此时生 气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，何能疾呼外阳，故易以干姜，然必加甘草 与干姜等份者，恐涣漫之余，姜、附之猛，不能安养元气，所谓有制之师也。若面赤 者，加葱以通格上之阳。腹痛者，加芍药以和在里之阴。呕逆者，加生姜以止呕。咽 痛者，加桔梗以利咽。利止脉不出气少者，俱倍人参。以生元气而复脉也。
@@@ 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。
【注】
少阴吐利，法当逆冷，今不逆冷反发热者，是阳未衰，故曰不死。若脉不至，虽有外 热，恐是假热，须防阳脱，宜急灸少阴，速通其阳，则脉可复也。
【集注】
程知曰：前条通脉四逆汤是里寒外热，手足逆冷，而脉不至者也。此条用灸法是里寒 外热，手足不逆冷，而脉不至者也。少阴动脉，在足内踝。
喻昌曰：前条背恶寒之证，灸后用附子汤，阴寒内凝，非一灸所能胜也。此条手足反 热，祗是阴内阳外，故但灸本经，引之内入，不必更用温药也。
汪琥曰：经云，肾之原出于太溪，灸少阴七壮，当灸太溪。二穴在内踝后跟骨动脉陷 中。
@@@ 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
【注】
名曰少阴病，主厥阴药者，以少阴、厥阴多合病，证同情异，而治别也。少阴有吐利 ，厥阴亦有吐利；少阴有厥逆，厥阴亦有厥逆，少阴有烦躁，厥阴亦有烦躁，此合病 而证同者也。少阴之厥有微甚，厥阴之厥有寒热；少阴之烦躁则多躁，厥阴之烦躁则 多烦。盖少阴之病，多阴盛格阳，故主以四逆之姜、附，逐阴以回阳也；厥阴之病，
多阴盛郁阳，故主以吴茱萸之辛烈，迅散以通阳也，此情异而治别者也。今吐而不吐 蛔，手足厥冷，故以少阴病名之也。盖厥冷不过肘膝，多烦而躁欲死，故属厥阴病主 治也。所以不用四逆汤，而用吴茱萸汤也。
【集注】
程知曰：吐利，阴邪在里，上干脾胃也；厥冷，阳不温于四肢也；烦而躁，则阴盛之 极，至于阳气暴露扰乱不宁也，证至此，几濒危矣。非茱萸之辛温，无以降阴气之上 逆；非人参姜枣之甘温，无以培中土而制肾邪也。躁烦与烦躁亦有别，躁者阴躁，烦 者阳烦。躁烦者，言自躁而烦，是阴邪已外逼也；烦躁者，言自烦而躁，是阳气犹内 争也。其轻重浅深之别；学者宜详审之。
程应旄曰：温法原为阴寒而设，故真寒类多假热，凡阴盛格阳，阴证似阳等，皆少阴 蛊惑人耳目处，须从假处勘出真来，方不为之牵制。如吐利而见厥冷，是胃阳衰而肾 阴并入也。谁不知为寒者，顾反见烦躁欲死之证以诳之，是皆阳被阴拒而置身无地，
故有此像。吴茱萸汤挟木力以益火势，则土得温而水寒却矣。
<目录>卷二\辨少阴病脉证并治全篇<篇名>吴茱萸汤方属性：吴茱萸一升 人参三两 生姜一两 大枣十二枚 右四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【集解】
罗天益曰：仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重固生气。厥阴肝木虽为两阴交 尽，而一阳之真气，实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证 悉具，将阳明之健运失职，以致少阴之真阳浮露，而吐利厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕 ，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其阴盛之浊 气，用以为君；人参秉中和正气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气 ，用以为臣；佐姜、枣和胃而行四末。斯则震神合德，木土不害，一阳之妙用成，而 三阴之间无非生生之气矣。诸证有不退者乎？
方有执曰：吐则伤阳，利则损阴。厥冷者阴损而逆也，烦躁者阳伤而乱也。茱萸辛温 ，散寒暖胃而止呕；人参甘温，益阳固本而补中；大枣助胃益脾；生姜呕家圣药。故 四物者，为温中降逆之所须也。
@@@ 少阴病，吐利躁烦，四逆者，死。
【注】
此承上条互明其义，以别可治不可治也。此条吐利烦躁厥逆，皆与上条同，一用吴茱 萸汤治之，一曰死不治者，何也？盖以少阴烦躁，多躁少烦，躁者阴也；厥阴烦躁，
多烦少躁，烦者阳也。厥阴手足厥冷，不过肘膝，微阳未绝，故可治也；少阴四肢逆 冷，不能回温，独阴不化，故曰死也。
【集注】
程应旄曰：由吐利而躁烦，阴阳离脱而扰乱可知。加之四逆，其阳绝矣，不死何待？
使早知温中，宁有此乎？
张璐曰：此条与