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145-医宗金鉴-第506页
内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳 辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，
小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，
脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，通利二 便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜 服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。
发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如 锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数 微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃 出；脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。
方剂：一煎散 组成：当归尾 穿山甲（炙，研）
甘草（生） 桃仁泥 皂角刺（各二钱） 川黄连（一钱五分）
枳壳（麸炒） 槟榔 天花粉 乌药 赤芍 生地 白芷（各一钱） 元明粉 大黄（各三钱） 红花（五分）
水二钟，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三、
四次，以稀粥补之。
【方歌】一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，
芍地元明芷大黄。
又方：菩提露 组成：熊胆（三分） 冰片（一分）
凉水一茶匙，调化开，搽于患处甚效。
【方歌】菩提露消积热痛，脏毒坚疼焮肿增，水调熊胆加冰片，
搽于患处毒渐轻。
又方：五灰散 组成：血管鹅毛 血余 蜈蚣 穿山甲 生鹿角（各烧存性）
各等分研细，共合匀，每服五钱，空心温黄酒调下 。
【方歌】五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内，
每服五钱黄酒调。
又方：托里透脓汤（见头部侵脑疽）
十全大补汤（见溃疡门）
<目录>外科卷下\臀部<篇名>痔疮属性：【方歌】痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，
溃久成漏最难痊。
【注】此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。
初起成〔畾〕，不破者为痔，易治；破溃而出脓血，黄 水浸淫，淋沥久不止者为漏，难痊。斯证名因形起，其 名虽有二十四种，总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气 脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之 气，致生风、湿、燥、热，四气相合而成。如结肿胀闷 成块者，湿盛也；结肿痛如火燎，二便闭者，大肠、小 肠热盛也；结肿多痒者，风盛也；肛门围绕，折纹破裂 ，便结者，火燥也；初俱服止痛如神汤消解之，外俱用 菩提露或田螺水点之。若坚硬者，以五倍子散，唾津调 涂之，兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者，用药线 勒于痔根，每日紧线，其痔枯落，随以月白珍珠散撒之 收口；又有顶小蒂大者，用枯痔散枯之。内痔不出者，
用唤痔散填入肛门，其痔即出；随以朴硝、葱头煎汤洗 之。又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔 者，俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔，生肛门或 里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力，则鲜血急流如箭；
不论粪前粪后，由肠胃风热，而兼暴怒成之。初服生熟 三黄丸，若唇白，面色痿黄，四肢无力，属气血两虚，
宜十全大补汤倍川芎、参、耆服之，外用自己小便洗之 ，童便热洗亦可，其血自。亦有肠风下血，点滴而出，
粪前者，宜防风秦艽汤；粪后出血者，为酒毒，宜服苦 参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后 用力太过而生痔者，宜补中益气汤加桃仁、红花、苏木 服之。又有久泻、久痢而生痔者，宜补中益气汤加槐花 、皂荚子〔火段〕末服之。如痔已通肠，污从漏孔出者 ，用胡连追毒丸酒服之；服后脓水反多者，药力到也，
勿以为惧。如漏有管者，用黄连闭管丸服之，可代针刀 药线之力。凡痔未破已破及成漏者，俱用却毒汤烫洗，
或用喇叭花煎汤（喇叭花即土地黄苗），日洗二次，兼 戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔 而后咳嗽者，取效甚难；久病咳嗽而后生痔者，多致不 救。
方剂：止痛如神汤 组成：秦艽（去苗） 桃仁（去皮、尖，研）
皂角子（烧存性，研，各一钱）
苍术（米泔水浸，炒） 防风（各七分）
黄柏（酒炒，五分） 当归尾（酒洗）
泽泻（各三分） 槟榔（一分）
熟大黄（一钱二分）
上除桃仁、皂角子、槟榔，用水二钟，将群药煎至 一钟；再入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至八分。空心热 服，待少时以美膳压之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火 酒、硬物、大料、湿面之类。
如肿有脓，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，
木香三分，则脓从大便出也。如大便秘甚，倍大黄加麻 仁、枳实。如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防己、猪苓、条 芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如痒甚，倍防风，加黄 耆、羌活、麻黄、〔高〕本、甘草。如血下，倍黄柏，
多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便涩数不通者，