惟凭面色识因病,再向三关诊热寒。听声审病兼切脉,表里虚实随证参。
[注] 儿科一道,自古为难,
盖以小儿形质柔脆,易虚易实,调治少乖,则毫厘之失遂致千里之谬,
气血末充者,气血尚未充盈也,
难据脉者,脉无定准,不可只以脉为主也,
神识未发者,茫然无知识也,
不知言者,不能言其疾苦也,
诊小儿之病,惟凭察面部形色,识其因何而生也,
三关者,手虎口处风气命三关也,当视脉纹形色以诊其属热属寒也,
听声音,听其五声所主之病也,
审病者,审其安烦苦欲饮食二便也,
切脉者,切脉之浮沉迟数,滑涩大小,有力无力也,
医者诚能以四诊参合表里虚实寒热之病,则可保万全也。
% <目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>察色属性:欲识小儿百病源,先从面部色详观,五部五色应五藏,诚中形外理昭然,
额心颏肾鼻脾位,右腮属肺左属肝,青肝赤心黄脾色,自为肺色黑肾颜,
青主惊风赤火热,黄伤脾食白虚寒,黑色主痛多恶候,明显浊晦轻重参,
部色相生为病顺,部色相克病多难,相生实者邪助病,相克虚者正难堪,
天庭青暗惊风至,红主内热黑难痊,太阳青惊人耳恶,印堂青色惊泻缠,
风气青惊紫吐逆,两眉青吉红热烦,鼻赤脾热黑则死,唇赤脾热白脾寒,
左腮赤色肝经热,右腮发赤肺热痰,承浆青惊黄呕吐,黑主抽搐病缠绵,
此是察色之大要,还将脉证一同参。
[注] 小儿之病,先从面部气色观之,详察五部之色,
则五藏之病自昭然可见矣,
五部者,额属心,颏属肾,鼻属脾,左腮属肝,右腮属肺也,
五色者,青为肝色,赤为心包,黄为脾色,自为肺色,黑为肾色也,
如面青主是惊风之证,面赤主火热,面黄主伤脾伤食,
面白主虚寒,面黑主痛,多是恶候,
总之五色明显为新病,其证轻,浊晦为久病,其证重,
部色相生为顺者,如脾病色黄,此正色也,若见红色,乃火能生土,故为顺也,
若见青色,乃木来克土,故为逆也,余病仿此,
若气血充实,又遇部色相生,纵有外邪助病,亦易为治疗,
若久病气血虚弱,又遇部色相克,则正气不支,每难治疗,
如天庭青暗主惊风,红主内热,黑则不治,
太阳青主惊风,青色入耳者死,印堂青主惊泻,
风池在眉下,气池在眼下,二处青主惊风,紫多吐逆,
两眉青主吉,红色主多烦热,
鼻赤主脾热,鼻黑则死,
唇赤主脾热,白主脾寒,
左腮发赤主肝经有热,右腮发赤主肺热痰盛,
承浆青主惊,黄主吐,黑主抽搐,
此皆察色之大要,再以脉证参之,庶治得其要矣。
% <目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>听声属性:诊儿之法听五声,聆音察理始能明,五声相应五藏病,五声不和五藏情,
心病声急多言笑,肺病声悲音不清,肝病声呼多狂叫,脾病声歌音颤轻,
肾病声呻长且细,五音昭着证分明,啼而不哭知腹痛,哭而不啼将作惊,
兹煎不安心烦热,嗄声声重感寒风,有余声雄多壮厉,不足声短怯而轻,
多言体热阳府证,懒语身冷阴藏形,狂言焦躁邪热盛,谵语神昏病热凶,
鸭声在喉音不出,直声无泪命将倾,虚实寒热从声别,闻而知之无遁情。
[注] 小儿之病,既观其色,又当细听其声,
盖笑,呼,歌,悲,呻,五声,内应心肝脾肺肾五藏也,
五声不和,则知五藏有病之情矣,
知心属火病,则声急喜笑,
肺属金病,则声悲音浊,
肝属木病,则声狂叫多呼,
脾属土病,则声颤轻如歌,
肾属水病,则其声长细如呻吟,
有声有泪声长曰哭,有声无泪声短曰啼,
如啼而不哭,则气不伸畅,主腹痛,
哭而不啼,则气急心烦,将成惊也,
兹煎不安者,乃心经内热,故燥躁不宁也,
嗄声音哑也,声重声浊也,此为外感风寒也,有余之证其气实,
故声雄大而壮厉,
不足之证其气虚,故声怯弱而轻短,
多言与身热皆阳也,阳主府,故曰阳府证也,
懒语与身凉皆阴也,阴主藏,故曰阴藏证也,
狂言焦躁者,邪热盛也,
神昏谵语者,热乘于心,故曰病热凶也,
鸭声声在喉中而哑,气将绝也,
直声声无回转而急,气将散也,二者俱为不治之证,
医者果能以此察之,
则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。
% <目录>卷四\幼科杂病心法要诀二二四<篇名>审病属性:审儿之病贵详参,要在安烦苦欲间,能食不食渴不渴,二便调和通秘勘,
发热无汗为表病,内热便□作里看,安烦昼夜阴阳证,若欲冷暖