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145-医宗金鉴-第34页
不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各 半汤。
【注】
太阳荣卫两伤，风多寒少之病，得之八、九日，有如疟状之寒热，热多寒少，其人不 呕，小便清白者，此里和不受邪，虽为欲愈，然必审其人，如疟状之寒热，一日二、
三度，轻轻而发。诊其脉微且缓，则知邪已衰，正欲复，表里将和，始为欲愈也。若 脉微不缓，是正犹未复，恶寒是邪犹未衰，尚不能自愈，但已为前之汗、吐、下，虚 其表里，不可更发汗，更下、更吐也。脉微恶寒，表里俱虚，则面色当白，今色反赤 ，犹有余邪怫郁于表，不能得小汗出，宣发阳气，故面赤身痒，未欲解也，宜桂枝麻 黄各半汤，小小汗之，以和荣卫，自可愈也。
【集注】
吴人驹曰：此不专事桂枝，而兼合乎麻黄者，谓其面热身痒，邪在轻虚浮浅之处，惟 麻黄能达也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治下篇<篇名>桂枝麻黄各半汤方属性：桂枝一两十六铢 芍药一两 生姜一两 甘草（炙）一两 麻黄（去节）一两 大枣 （擘）四枚 杏仁（去皮、尖）二十四枚 右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服 六合。
@@@ 脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发热者差迟，迟为无阳，不能作 汗，其身必痒也。
【注】
此承上条，发明面赤身痒之义也。表阳气虚，故脉浮迟，邪气怫郁，故面热赤，正虚 邪盛相争，故战惕也。至六、七日，则邪当衰，应汗出而解，若反发热，是邪未衰，
故差迟也。迟者，正不胜邪也，阳微怫郁，其身必痒，以无阳气，不能宣发作汗故也 。
【集注】
程知曰：此言阳虚不能作汗之脉也。浮则邪在肌表，迟则阳虚，气怫郁而不得越，则 面热赤。正与邪争而不得出，则身战惕。至六、七日传经尽，当汗解之时，乃不得汗 ，反发热者，其差必迟。盖阳虚不能领汗外出，其热邪浮于肌肤，必作身痒也。
@@@ 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤 。
【注】
太阳病发热恶寒，热多寒少，此为荣卫兼病，风邪多而寒邪少也。若脉浮紧，或脉浮 数，是表有阳邪郁蒸，则为无汗热多之实邪，以大青龙汤汗之可也。今脉阳微阴弱，
乃为虚邪之诊，即有无汗热多之实邪，亦不可用大青龙汤更汗也。盖以脉微弱，是无 太阳表脉也，故不可更大汗也。然既有无汗，热多、寒少之表证，麻黄、桂枝、石膏 之药，终不可无，故只宜桂枝二越婢一汤之轻剂，令微微似汗，以解肌表而和荣卫也 。
【集注】
喻昌曰：此亦风多寒少之证。「无阳」二字，仲景言之不一，无阳乃无表、无津液之 通称也，故以不可更汗为戒。然非汗则风寒终不能解，惟取桂枝之二以治风，越婢之 一以治寒，乃为合法耳。
汪琥曰：「不可更汗」四字，当是不可更大发汗意，因其人脉微弱无阳也。此方比上 小发汗之方更轻。
吴人驹曰：微乃微甚之微，非微细之微，但不过强耳。既曰热多，脉安得微。无阳者 ，谓表之阳邪微，故不可更大汗。热多者，谓肌之热邪甚，故佐以石膏。越婢者，发 越之力如婢子之职，狭小其制，不似大青龙之张大也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治下篇<篇名>桂枝二越婢一汤方属性：桂枝十八铢 芍药十八铢 甘草（炙）十八铢 石膏（碎，绵裹）二十四铢 麻黄（
去节）十八铢 大枣（擘）四枚 生姜一两二铢 右七味，以水五升，煮麻黄一、二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升 。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一 分。
【方解】
此方即大青龙汤以芍药易杏仁也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙汤之变制也。去杏仁 ，恶其从阳而辛散；用芍药，以其走阴而酸收，以此易彼，裁而用之，则主治不同矣 。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄石膏二物，不过取其辛凉之性，
佐桂枝二以和表而清肌热，则是寓微汗于不发之中，亦可识也。非若大青龙汤以石膏 佐麻黄，而为发汗驱肌热之重剂也。
【按】
桂枝二麻黄一汤，治形如疟，日再发者，汗出必解，而无热多寒少，故不用石膏之凉 也。桂枝麻黄各半汤，治如疟状，热多寒少，而不用石膏，更倍麻黄者，以其面有怫 郁热色，身有皮肤作痒，是知热不向里而向表，令得小汗，以顺其势，故亦不用石膏 之凉里也。桂枝二越婢一汤，治发热恶寒，热多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，
肌里热多；故用石膏之凉，佐麻桂以和荣卫，非发荣卫也。今人一见麻、桂，不问轻 重，亦不问温覆与不温覆，取汗与不取汗，总不敢用，皆因未究仲景之旨。麻黄、桂 枝只是荣卫之药，若重剂温覆取汗，则为发荣卫之药，轻剂不温覆取汗，则为和荣卫 之方也。
【集解】
吴人驹曰：发散表邪，皆以石膏同用者，盖石膏其性寒，寒能胜热；