寒蓄血, 并治症瘕, 追虫攻毒甚佳.
水蛭 ( 熬 ) 三十个 ?? 虫 ( 熬, 去头足 ) 三十个 大黄三两
桃仁 ( 去皮, 尖 ) 三十个, 右四味为散, 以水五升, 煮三升, 去滓
,温服一升. 不下再服, 利为度. 水蛭 ( 熬 ) 二十个 ?? 虫 ( 熬
,去翅 ) 二十五个 桃仁 ( 去皮, 尖 ) 二十个 大黄三两, 右四
味杵, 分为四丸, 以水一升, 煮一丸, 取七合服. 时当下血, 若不
下更服.
【集注】柯琴曰: 膀胱为水腑, 血本无所容蓄者也. 少腹者, 膀胱之
室也, 热结硬满, 当小便不利, 而反利者, 是病不在膀胱内而在少腹
内也. 可知其随经之营血, 因瘀热而结于少腹之里, 而非膀胱之里也
.故小便虽利, 而硬满急结, 蓄血仍瘀于少腹也. 热淫于内, 神魂不
安,故发狂. 血瘀不行, 则营不运, 故脉微而沉, 营不运, 则气不宣
,故沉而结也. 营气不周于身, 则身黄. 消谷善饥者, 胃火炽盛也.
大便反易者, 血之濡也, 色黑者, 蓄血渗入也. 善忘者, 血不荣, 智
不明也. 此皆瘀血之微兆, 非至峻之剂, 不足以抵其巢穴, 而当此重
任,故立抵当汤. 蛭, 虫之善饮血者, 而利于水,??, 虫之善吮血者
,而猛于陆. 并取水陆之善取血者以攻之, 同气相求, 更佐桃仁之苦
甘,推陈致新, 大黄之苦寒, 荡涤邪热, 故名抵当也. 若热虽盛而未
狂,少腹满而未硬, 宜小其制, 为丸以缓治之. 若外证已解, 少腹急
结,其人如狂, 是转属阳明, 用调胃承气加桃仁, 桂枝之行血者于其
中,以微痢之, 胃和则愈矣. 此桃仁承气为治之缓也.
<目录>卷三\删补名医方论七卷
<篇名>栀子豉汤
属性： 附: 加减诸汤 治阳明病, 脉浮而紧, 咽燥口苦,
腹满而喘, 发热汗出, 不恶寒, 反恶热, 身重烦躁, 心中愦愦, 怵惕
懊??, 目疼鼻干, 不得卧.
栀子 ( 擘 ) 十四枚 香豉 ( 绵裹 ) 四合, 右二味, 以水四升, 先
煮栀子, 得二升半; 纳豉, 煮取一升半, 去滓, 分二服. 温进一服,
得吐止后服. 若少气者, 加甘草二两. 若呕者, 加生姜三两. 若下后
心烦腹满, 起卧不安者, 去香豉加厚朴四两, 枳实四枚. 若医以丸药
下之, 身热不去, 心中结痛, 去香豉加干姜二两. 若身热发黄者, 去
香豉加甘草一两, 黄柏二两.
【集注】柯琴曰: 太阳以心腹为里, 阳明以心腹为表. 盖阳明之里是
胃实, 不特发热恶热, 目痛鼻干, 汗出身重, 谓之表; 一切虚烦虚热
,咽燥口苦舌胎, 腹满烦躁不得卧, 消渴而小便不利, 凡在胃之外者
,悉是阳明之表也. 仲景制汗剂, 是开太阳表邪之出路, 制吐剂是引
阳明表邪之出路, 所以太阳之表宜汗不宜吐, 阳明之表当吐不当汗,
太阳当汗而反吐之, 便见自汗出不恶寒, 饥不能食, 朝食暮吐, 欲食
冷食, 不欲近衣等证, 此太阳转属阳明之表法, 当栀子豉汤吐之. 阳
明当吐而不吐, 反行汗下, 温针等法, 以致心中愦愦, 怵惕懊??, 烦
躁舌胎等证, 然仍在阳明之表, 仍当栀子豉汤主之. 栀子苦能涌泄,
寒能胜热, 其形像心, 又赤色通心, 故主治心中上, 下一切证. 豆形
像肾, 又黑色入肾, 制而为豉, 轻浮上行, 能使心腹之浊邪上出于口
,一吐而心腹得舒, 表里之烦热悉解矣. 所以然者, 急除胃外之热,
不致胃家之实, 即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣. 热伤气者少气, 加
甘草以益气, 虚热相搏者多呕, 加生姜以散邪. 若下后而心腹满, 起
卧不安, 是热已入胃, 便不当吐, 故去香豉. 屎未燥硬, 不宜复下,
故只用栀子以除烦, 佐枳朴以泄满, 此两解心腹之妙, 又小承气之轻
剂也. 若以丸药下之, 身热不去, 知表未解也, 心中结痛, 知寒留于
中也. 表热里寒, 故任栀子之苦以除热, 倍干姜之辛以逐寒, 而表热
自解, 里寒自除. 然非吐不能达表, 故用此以探吐之, 此又寒热并用
,为和中解表之剂矣. 内外热炽, 肌肉发黄, 必须苦甘之剂以调之 ,
柏皮, 甘草色黄而润, 助栀子以除内烦而解外热, 形色之病, 仍假形
色以通之. 此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也. 夫栀子之性, 能