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145-医宗金鉴-第23页
证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知 矣。
【注】
此条为汗下后表不解，而心下有水气者，立治法也。服桂枝汤或下之，均非其治矣。
仍有头项强痛，翕翕发热，无汗之表证；心下满，微痛，小便不利，停饮之里证。设 未经汗下，则是表不解，而心下有水气，当用小青龙汤汗之；今已经汗下，表里俱虚 ，小青龙汤非所宜也。故用桂枝汤去芍药之酸收，避无汗心下之满，加苓术之燥渗，
使表里两解，则内外诸证自愈矣。
【集注】
『外台方议』问曰：心下满微痛，乃是欲成结胸，何缘作停饮治之？答曰：诸证皆似 结胸，但小便不利一证，乃停饮也，故此条仲景只作停饮治之。
喻昌曰：服桂枝汤，病不解而证变，又或下之，则邪势乘虚入里，是益误矣。在表之 邪未除，而在里之饮上逆，故仿五苓两解表里之法也。
张璐曰：此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在者，全重在翕翕发热无汗上。
林澜曰：头项强痛，经汗下而不解，心下满，微痛，小便不利，此为水饮内蓄，故加 苓术，得小便利，水饮行，腹满减，而表证悉愈矣。如十枣汤证，亦头痛，乃饮热内 蓄，表证已解，故虽头痛，只用逐饮，饮去则病自安也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>桂枝去桂加茯苓白术汤方属性：于桂枝汤方内去桂，加茯苓、白术各三两，余根据桂枝汤法煎服，小便利则愈。
【按】
去桂去芍之义，详见上条经文下、正误文内。
【方解】
曰：余根据桂枝汤法煎服，谓根据桂枝汤法取汗也。小便利则愈，谓饮病必输水道始愈也 。此方即苓术甘汤，而有生姜大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜大枣佐桂枝 以通津液取汗也。苓桂术甘汤，不用生姜、大枣，而加茯苓，其意专在利水，扶阳次 之，故倍加茯苓，君桂枝，于利水中扶阳也，所以方后不曰根据服桂枝汤法也。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振 摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【注】
伤寒若过发汗，则有心下悸，叉手冒心，脐下悸，欲作奔豚等证。今误吐下，则胸虚 邪陷，故心下逆满，气上冲胸也。若脉浮紧，表仍不解，无汗当用麻黄汤，有汗当用 桂枝汤，一汗而胸满气冲可平矣。今脉沉紧，是其人必素有寒饮相挟而成。若不头眩 ，以瓜蒂散吐之，亦自可除。今乃起则头眩，是又为胸中阳气已虚，不惟不可吐，亦 不可汗也。如但以脉之沉紧为实，不顾头眩之虚，而误发其汗，则是无故而动经表，
更致卫外之阳亦虚，一身失其所倚，故必振振而摇也。主之以苓桂术甘汤者，涤余与 扶阳并施，调卫与和荣共治也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>茯苓桂枝白术甘草汤方属性：茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草（炙）二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【方解】
身为振振摇者，即战振身摇也；身振振欲擗地者，即战振欲坠于地也。二者皆为阳虚 失其所恃，一用此汤，一用真武者，盖真武救青龙之误汗，其邪已入少阴，故主以附 子，佐以生姜苓术，是壮里阳以制水也；此汤救麻黄之误汗，其邪尚在太阳，故主以 桂枝，佐以甘草苓术，是扶表阳以涤饮也。至于真武汤用芍药者，里寒阴盛，阳衰无 根据，于大温大散之中，若不佐以酸敛之品，恐阴极格阳，必速其飞越也；此汤不用芍 药者，里寒饮盛，若佐以酸敛之品，恐饮得酸，反凝滞不散也。
发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
【注】
发汗表未解，若下之，表邪入里，既不从实化而为结胸气冲，亦不从虚化而为痞□下 利，但作烦热胸中窒者，以表邪轻，所陷者浅，故只为烦热，胸中不快也。栀子苦能 涌泄，寒能胜热，豆豉轻腐上行，佐栀子使邪热上越于口，庶一吐而胸中舒，烦热解 矣。
【集注】
方有执曰：窒者，邪热壅滞而窒寒，未至于痛，较痛为轻也。
程知曰：下之而阳邪内结，则以陷胸攻之；阴邪内结，则以泻心开之；至虚热上烦，
则以栀豉涌之。未经下而胸中多痰，则以瓜蒂吐之；已经下而胸中虚烦，则以栀豉吐 之。古人于虚实寒热之法，既明且备如此。
林澜曰：阳受气于胸中，若汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，烦热窒 塞，故宜此汤吐胸中之邪。
汪琥曰：胸中窒者，胸中有物也，下之而不出，以其物在膈上，故宜吐之。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>栀子豉汤方属性：栀子（擘）十四枚 香豉（绵裹）四合 右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分为二服，温进 一服，得吐者，止后服。
@@@ 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
【注】
此承上条误下下利后，不见诸逆，惟更加烦者而言。然按之心下濡而不痞者，是虚烦 也，故亦宜栀子豉汤。若按之不濡