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145-医宗金鉴-第161页
气上 逆也；故仍用前方，大加半夏以降逆也。
【集注】
尤怡曰：胸痹不得卧，是胸中痛甚，肺气上而不下也；心痛彻背，是气闭塞而前后不 通故也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。
<目录>卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九<篇名>栝蒌薤白半夏汤方属性：栝蒌实（捣）一枚 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 右四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
【集解】
魏荔彤曰：同半夏之苦，以开郁行气，痛甚则结甚，故减薤白之湿，用半夏之躁，更 能使胶腻之物，随汤而荡涤也。日三服，亦从上治者，应徐取频服也。
@@@ 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
【注】
上条心痛彻背，尚有休止之时，故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背 ，背痛彻心，是连连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，非薤白白酒之所能 治也，故以乌头赤石脂圆主之。方中乌、附、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻 逐阴邪而已。
【集注】
李□曰：心痛在内而彻背，则内而达于外矣；背痛在外而彻心，则外而入于内矣。故 既有附子之温，而复用乌头之迅，佐干姜行阳，大散其寒，佐蜀椒下气，大开其郁恐 过于大散大开，故复佐赤石脂入心，以固涩而收阳气也。
<目录>卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九<篇名>赤石脂圆方属性：蜀椒一两（一法二分） 乌头（炮）一分 附子（炮）半两（一法一分） 赤石脂一 两（一法二分） 干姜一两（一法一分）
右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。
@@@ 胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。
【注】
缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也，当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝蒌薤白白 酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气，以迅扫阴邪也。
<目录>卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九<篇名>薏苡附子散方属性：薏苡仁十五两 大附子（炮）十枚 右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
【集解】
李□曰：缓急者，或缓而痛暂止，或急而痛。复作也。薏苡仁入肺利气，附子温中行 阳，为散服，则其效更速矣。
魏荔彤曰：薏苡下气宽胸，附子温中散邪，为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。
@@@ 胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
【注】
胸痹胸中急痛，胸痹之重者也；胸中气塞，胸痹之轻者也。胸为气海，一有其隙，若 阳邪干之则化火，火性气开不大病痹也。若阴邪干之则化水，水性气阖，故令胸中气 塞短气，不足以息，而为胸痹也。水盛气者，则息促，主以茯苓杏仁甘草汤，以利其 水，水利则气顺矣。气盛水者，则痞塞，主以橘枳实生姜汤，以开其气，气开则痹通 矣。
【集注】
沈明宗曰：邪气阻塞胸膈，肺气不得往来流利，则胸中气塞短气，方用杏仁使肺气下 通，以茯苓导引湿下行，甘草和中，俾邪去则痹开而气不短矣，然胸痹乃胸中气塞，
土湿寒浊阴气以挟外邪上逆所致，故橘、枳、生姜善于散邪下浊，所以亦主之。
魏荔彤曰：此证乃邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛。盖痹则气必塞，气塞则必短气 ，前言之矣。今开降其气，而诸证自除矣。
<目录>卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九<篇名>茯苓杏仁甘草汤方属性：茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。
<目录>卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九<篇名>橘皮枳实生姜汤方属性：橘皮一筋 枳实三两 生姜半筋 右三味，以水五升，煎取二升，分温再服。
@@@ 胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，□下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主 之。
【注】
心中，即心下也。胸痹病，心下痞气，闷而不通者虚也。若不在心下，而气结在胸，
胸满连□下，气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳朴者，是以破气 降逆为主也。虚者用人参汤主之（即理中汤），是以温中补气为主也。由此可知痛有 补法，塞因塞用之义也。
【集注】
魏荔彤曰：胸痹自是阳微阴盛矣，心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也。再连□下 之气，俱逆而抢心，则痰饮水气。俱乘阴寒之邪，动而上逆，胸胃之阳气全难支拒矣 。故用枳实薤白桂枝汤，行阳开郁，温中降气。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓 缓荡除其结聚之邪也。再或虚寒已甚，无敢恣为开破者，故人参汤亦主之，以温补其 阳，使正气旺而邪气自消也。
尤怡曰：心中痞气，气痹而成痞也。□下逆抢心，气逆不降，将为中之害也。用此二 方者，一以去邪之实，即以安正；一以养阳之虚，即以逐阴，是在审其病之新久，与 气之虚实而决之。
<目录>卷二\胸痹心痛短气病脉证并治第九<篇名>枳实薤白桂枝汤方属性