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145-医宗金鉴-第146页

数下之,则水源竭涩,尿淋窘甚也。凡此之证,皆中暍,妄行汗、下、温 针致变,以白虎加人参汤主之,或人参汤调辰砂六一散亦可也。
【集注】
程林曰:『内经』云:先夏至为病温,后夏至为病暑。又曰:热病者,皆伤寒之类也 。以其太阳受病与伤寒相似,亦令发热恶寒,身重而疼痛也。经曰:寒伤形,暑伤气 ,气伤则气消而脉虚弱,所以弦细芤迟也。小便已,毛耸者,阳气内陷,不能卫外,
手足亦逆冷也。劳动则扰乎阳,故热甚,则口开,口开则前板齿燥也。发汗虚其阳,
则恶寒甚。温针动火邪,则发热甚。下之亡津液,则淋甚也。
@@@ 太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主 之。
【注】
太阳中暍之证,身热而倦者暑也,身热疼重者湿也,脉微弱者暑伤气也,以此证脉揆 之,乃因夏月中暑之人,暴贪风凉,过饮冷水,水气虽输行于皮中,不得汗泻所致也 。此时即以香薷饮、大顺散汗之,可立愈矣。若稍缓,水气既不得外泻,势必内攻于 中而作喘肿胀矣。喘则以葶苈大枣汤,肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也。
【集注】
周扬俊曰:无形之热,伤其肺金,则用白虎加人参汤:有形之水,伤其肺金,则用瓜 蒂汤,各有所主也。
李□曰:中暍邪在表,故身热。伤冷水,故身疼。中暑伤气,气虚故脉微弱也。瓜蒂 治身面四肢浮肿,散皮肤中水气,苦以泄之也。
<目录>卷二\痉湿病暍脉证并治第二<篇名>一物瓜蒂汤方属性:瓜蒂二十个 右锉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。
<目录>卷二<篇名>百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三属性:@@@ 论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默然,欲卧,不能 卧,欲行,不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,
口苦,小便赤,诸药不能治,得药,则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛者,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头 眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四、五日而出,或病二十日或一月微见者 ,各随证治之。
【注】
百合,百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治,皆此义也。百合病者,谓人百脉一宗,
悉致其病也。曰百脉即一脉也,犹言百体一体也,是盖以周身言之也。周身之脉,分 而言之曰百,合而言之曰一,故曰百脉一宗。若曰百合之病,总脉病也。脉者谓十二 经脉,三百六十五络脉也。伤寒大病之后,余热未解,百脉未和;或平素多思不断,
情志不遂;或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是之现证也。百脉周于身 ,脉病则身病,故身形如和不和,欲卧不能卧,欲行不能行也。百脉通于心,脉病则 心病,故常默默也。如寒无寒,如热无热,似外感而非外感也。意欲食复不能食,或 有美时,或闻食臭,有不用时,似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者,是郁 结之热,虽侵里而其热未甚也。方其初病之时,医者不识,误为表里之病,以药汗下 之,故剧吐利也,虽剧吐利,不变诸逆,苦有神灵,身形如前之和,而脉则比前微数 ,故其势即不能遽进,不觉加甚,而亦不能速愈也。试以缓愈之期,约略言之,重者 不过六十日,轻者不过二十日,轻重之间者,不过四十日可愈也。然愈必以每溺时头 痛不头痛,恶风不恶风,快然不快然辨者,以经脉之邪,莫不由太阳而愈也。头痛恶 风,是其经之候也;溺时快然,是其府之征也。其证或未病而预见者,其证指百合病 等证言也。未病,言未病伤寒病也,犹言未病伤寒之前,而预先见百合欲食不食等证 也。或病四、五日而出,谓已病伤寒之后,而始见百合病证也。预先见者,是先有情 志不遂,偶触惊疑而召病也,或病二十日或一月才见者,是因伤寒病后而才见也。故 曰:各随证治之也。
【集注】
李□曰:『活人书』云:伤寒大病后,气血未得平复,变成百合病。今由百脉一宗,
悉致其病观之,当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证,皆有莫可形容之 状,在『内经』解□病似之。观篇中有如神灵者,岂非以心藏神、肺藏魄,人生神魄 失守,斯有恍惚错妄之情乎?又曰:『内经』云:凡伤于寒则为病热,热气遗留不去 ,伏于脉中,则昏昏默默,凡行卧、饮食、寒热,皆有一种虚烦不耐之像矣。
沈明宗曰:若邪淫于胸中连及上脘,则意欲食,复不能食,走于肝肾,故常默默,流 入脾胃,故欲卧不能卧,欲行不能行,邪不在胃,饮食或有美时,壅抑胃气,则闻食 臭,流于胆则口苦,流于膀胱则便赤,以上诸证,非一齐并见,皆移易变动而见也。
@@@ 百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此 为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
【注】
此承上条以明其治也。百合一病,难分阴阳表里,故以百合等汤主