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145-医宗金鉴-第140页

r>@@@ 问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之 后,甲子夜半,少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此 为未至而至也;以得甲子,而天未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解 ,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
【注】
冬至之后,得甲子日夜半,少阳之气始生,天渐温和,气之常也。若未得甲子,天即 温和,此为未至而至也。气未应至而先至者,是来气有余也。已得甲子,阳气渐盛,
天未温和,此为至而不至也。气应至而不至者,是来气不足也。若天大寒不解,此为 至而不去也。气应去而不去者,是去气太过也。若天过温如盛夏时,此为至而太过也 。气应至而甚者,是至气太过也。太过者,其气淫,则薄其所不胜,乘其所胜也。不 及者,其气迫,则所胜妄行,;所生者受病,所不胜薄之也。此『内经』所谓谨候其 时,气可与期,余皆仿此。
@@@ 师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气 而极也。
【注】
脉浮虚风之候也,关前之寸脉浮者,病在表也;关后之尺脉浮者,病在里也。虚风在 表,故主腰痛背强不能行也。虚风在里,故主短气而极也。
@@@ 问曰:经云:厥阳独行,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。
【注】
阴阳偕行,顺也;阴阳独行,逆也。厥,逆也,逆阳独行,此为有阳无阴,故称厥阳 也。
【集注】
李□曰:厥阳即阳厥也。『内经』云:阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥,
此厥阳独行,有阳无阴之大概也。
高世栻曰:按此为有阳无阴,是为厥阳也。经曰:阴气衰于下,则为热厥。帝曰:热 厥何如而然也?岐伯曰:阴气虚,则阳气入,阳气入,则胃不和,胃不和,则精气竭 ,精气竭则不荣于四肢也,乃肾气日衰,阳气独胜,此所以为有阳无阴,而为厥阳独 行也。
@@@ 问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟,血气入藏即死,入府即愈,
此为卒厥何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入藏,即死;如身和,汗自出,为入腑,
即愈。
【按】
「寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气实,实气相抟」之十八字,文理不顺,衍文也 。血气入藏之「血」字,当是「厥」字,始与卒厥相合,必传写之□也。
【注】
此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者,逆气也,即逆阳逆阴之气也,气逆则乱于胸 中,故忽然眩仆,名曰卒厥。若唇口青,身冷,是阴进阳退,则为入藏,即死也;若 身温汗自出,是阴消阳长,则为入府,即愈也。
【集注】
沈明宗曰:邪气入藏,神明昏愦,卒倒无知,谓之卒厥。若唇口青,身冷,神机不能 出入,藏气垂绝,所以主死。经曰:血气并走于上,则为大厥、暴厥是也。若身和汗 出,乃邪气入府,不得出入,一时卒倒,非藏绝之比,顷时阳机外达,邪气随之外泄 ,故知入府即愈。
@@@ 问曰:脉脱入藏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮 ,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者即 死。
【注】
此详申入藏即死、入府即愈之义也。卒厥之病,多脉脱而不见,脉脱不见而死者,是 正气不反也;脉脱不见而生者,是邪气闭而复通也。非为厥气一病,百病入藏入府皆 然也。譬如浸淫疠风等疮,从口起流向四肢,可治;从四肢流来入口者,不可治也。
盖以病向外者,可治;病入里者,难医,亦此义也。
【集注】
赵良曰:脱者去也,经脉乃藏府之隧道,为邪气所逼,故绝气脱去其脉而入于内。五 藏阴也,六府阳也,阴主死而阳主生,所以入藏即死,入府即愈,而可治。非惟藏府 之阴阳然也,凡内外阴阳之邪毒出入表里者,皆然也。
徐彬曰:凡病邪能出阳为浅,故生;闭阴不出为深,故死,非止一病,百病皆然。复 以浸淫疮喻之,若从口起而流向四肢者,是邪从内发于外,泄而不进,故可治;若从 四肢起,流入口者,是邪由外入于内,进而不泄,此藏气伤败,故不可治。
@@@ 问曰;阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓 也?师曰:欬,上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八,合 为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳,七伤,六极,妇人三十 六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,□饦之邪,从口入者 ,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令 脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
【按】
字典无『□』字,当是『漀』字,□音倾,侧水也。后之积聚门,□气之『□』字亦