,名曰代阴也,得此脉者必难治 。
【按】
脉按之来缓,时一止至,名曰结阴也数语,文义不顺,且前论促结之脉已明,当是衍 文。
【注】
脉来至数不乖而中止,不能自还,因而复动,名曰代,乃一藏无气,求他藏以代续之 故也。凡病得此代脉者,必为难治,盖以促结之止,如急行而蹶,虽然中止,即能自 还,非代脉之止可比也。
@@@ 阴阳相搏,名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见 于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
【按】
『素问』曰:阳加于阴谓之汗,阳加于阳,岂有汗出之理?阳动则「汗出」二字当是 「发热」二字;阴动则「发热」二字当是「汗出」二字。
【注】
动者躁动也,谓阴阳互相鼓击而不宁也。动,阳脉也,寸为阳,阳乘击于阳,故阳动 发热也。尺为阴,阴乘击于阴,故阴动汗出也。关界乎阴阳,则阴阳互相乘击,故发 热汗出同见也。此为动而有力,阳盛之候,若按之不鼓,是为阳衰之诊,则必形冷而 不发热,汗出而必恶寒,非搏击阳盛之动,乃扰乱阳虚之动也,由三焦之阳气伤,则 不能外温肉分,故有是证也。动脉之状,颇似数脉,惟上下无头尾,如豆大,厥厥动 摇,故名曰动也。厥厥者,谓似有根之摇动,动而不移,非若滑脉之流动,动而不居 也。
【集注】
方有执曰:阴阳相搏之阴阳,以二气言;阳动阴动之阴阳,以部位言。下言动脉之定 位与其形状,厥厥举发貌。
程知曰:阳升阴降,交通上下,往来于尺、寸之间,则冲和安静,惟阳欲升,而阴不 足以和之使降,则两相搏击,其脉必数,而厥厥摇动见于关上也。
@@@ 脉浮而紧者,名曰弦也,弦者状如弓弦,按之不移也,脉紧者,如转索无常也。
【注】
脉浮而紧者,名曰弦也,此非谓浮紧即弦脉,乃谓浮而劲紧,弦之状也。弦紧相类,
惟恐人将弦作紧,将紧作弦,故并举相形以别之也。弦者状如弓弦,按之不移,即所 谓端直也;紧者如转索无常,即所谓不端直也。端直则不能如转索,转索则不能似端 直,其为劲急则同,所以相类也。
【集注】
方有执曰:此明弦紧之辨。按之不移,言如弦之张于弓,一定而不可动移也。转索无 常,言左右旋转而不可拘也。
程知曰:紧为寒邪方盛,直细中有转动急疾之意,故谓如转索也。张锡驹曰:弦紧之 分,在移与不移耳!
@@@ 脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革,妇人 则半产漏下,男子则亡血失精。
【注】
脉形粗大有力,谓之大;浮沉有力,中取无力,状如□管谓之芤;沉而且大,按之劲 急有力,谓之牢;浮而且大,举之劲急有力,谓之革,革脉者以鼓革而得名,外急中 空之象也。弦则为劲,减其中取之劲,外急象也;大则为实,小其中取之实,中空像 也,此以弦减、芤虚二脉,形容革脉也。女子得之半产漏下,男子得之亡血失精,寒 虚相搏故也。
【集注】
程知曰:言弦而虚大之脉也。弦则为减,谓阳气减少而寒也;大则为芤,谓似革中空 而虚也。虚寒相抟,则精血漏失,故有革象也。
@@@ 问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩。此六脉名曰残贼,
能为诸脉作病也。
【注】
此下,皆残贼为病之诊也。相乘之脉为正气虚,随我所虚而乘及之之谓也。残贼之脉 为邪气实,恃彼之强而虐及之之谓也。此六脉者名曰残贼,残则明伤,贼则暗袭,脉 中有此当属实邪,不论何部,但本脉中兼见此脉,辄防邪至也。
【集注】
方有执曰:诸脉,谓各部之脉也。作,起也。言六者若见于各部之脉中,则皆能于其 部生起病端。
张锡驹:残,伤残;贼,贼害也。言此六者之脉,足以暗伤人之经脉血气,如贼之害 人而不觉,故曰能为诸脉作病也。
@@@ 寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦,清邪中上,名曰洁也;浊邪 中下,名曰浑也。阴中于邪;必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳 中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上。浊 邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不 通,上焦怫郁,藏气相熏,口烂食龂也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊 ,荣卫不通,血凝不流。若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络 ,出入藏府,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气入内 ,嚏而出之,声嗢咽塞,寒厥相迫,为热所拥,血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾 气孤弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。
【注】
寸口阴阳俱紧者,谓六脉浮沉俱紧也。浮脉紧,则雾露之邪中于上焦;沉脉紧,则寒 邪中