藏真气也。
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动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气在左，不可发汗，发
汗则头眩，汗不止，筋惕内□。动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。动
气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦痛，目晕恶寒，食则反吐，谷不
得前。
【注】
动气者，筑筑然气跳动也。脐之上下左右，四藏之位也，四藏之气，不安其位故动也
。缘素为客邪所据，本藏之气，已失其守，尚赖中州胃气为主，即有表邪，不可发汗
，恐胃中之气液两伤，本藏失养，则所不胜之邪，因而同病也。动气在右，肺气不治
，心不恒德。若误汗之，则心气愈热，血脉沸腾，故衄而渴苦烦也；肺失治节，不能
通调水道，故饮即吐水也。动气在左，肝气不治，肺不恒德。若误汗之，则肝虚失升
，故头眩也；若汗出不止，津液失养筋肉，故惕□也。动气在上，心气不治，肾不恒
德。若误汗之，则心气虚，故肾气上冲，正在心端也。动气在下，肾气不治，脾不恒
德。若误汗之，肾水虚竭，故骨痛恶寒无汗，心烦目晕也；脾土过燥，不守常化，故
食则反吐，谷不得近也。
【集注】
程知曰：此言动气不可发汗也。盖正气内虚，藏气不治，故气筑筑然动。动气为里虚
，故不可发汗。
程应旄曰：藏气不安其位，故动。因素有邪据，本藏之气，反在根据附之间，最易离经
，所恃奠定之者，全赖胃气为之主。发汗虚其胃气，则四藏失所养，反被邪攻，各见
离经之象，病虽左右上下之不同，要其失于建中之义则一也。
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咽中闭寒，不可发汗，发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。
【注】
少阴之脉，循喉咙系舌本，咽中闭塞，少阴之气不能上通也。若强发少阴汗，阳微不
能作汗，必动其血，故吐血，气微绝，蜷卧厥冷，不能自温也。
【集注】
程知曰：咽中闭塞，不可发汗，盖阴邪盛也，强发其汗，必动其血。至于吐血气欲绝
，则并肾中之微阳不能自存，故遂手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温，夫下厥上竭，蜷
卧厥冷，在少阴皆危证也。
程应旄曰：汗剂为阳，施于阴经则逆。咽中闭塞，由少阴液少，肾气不能上通也。发
少阴汗，则下厥上竭，故见证如此。
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咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，时而发，其形似疟，有寒
无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。
【注】
咳者则剧，咳之甚也，数吐涎沫，肺伤液耗矣。故咽干小便不利，心中饥烦也。时
，周时也，谓周时一发。其形似疟，有寒无热，中虚而生寒栗也。若误以为形寒之咳
而发其汗，则肺气既虚而卫阳又亡，阳气两伤，不能温及中下，阴气凝于内外，自蜷
而苦满，腹中复坚矣。
【集注】
程知曰：此承上言濡弱弦微之脉，其有咳者，则病剧，而不可汗也。咳则数吐涎沫，
其咽中必干，小便必不利；膈中阳虚，必心中饥而烦，卫气一日夜五十度周于身，阳
虚不能自卫，故时寒栗如疟，但有寒无热。此而发汗，则阳气愈虚，阴寒益盛，必
蜷而苦满，腹中转坚也。
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咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥而逆。
【注】
咳多饮病，小便应不利，若小便利，知无饮也。今咳而遗失小便，是不但无饮，且系
下焦阳虚，膀胱不固之咳也，故不可发汗，汗出则阳气愈衰，四肢逆冷矣。
【集注】
程知曰：『内经』谓肾咳不已，膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗尿。故咳而小便利，若
失小便者，是肾中阳虚也，发汗则阳气益亡，故厥冷。
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诸逆发汗，病微者难差。剧者言乱，目眩者死，命将难全。
【注】
不当汗而汗，当汗而过汗，皆致逆，故曰：诸逆也。发汗致逆之病，病微者难差，病
剧者则死。剧者，谓阳脱见鬼则言乱，阴脱目盲则目眩也。
【集注】
程应旄曰：诸逆属少阴居多，阴寒极矣。发汗是重夺其阳，虽有微剧不同，皆关于死
，明乎阳为人命之根也。
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伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊□如饥。发汗
则致痉，身强难以屈伸；熏之则发黄，不得小便，灸则发咳唾。
【注】
头痛翕翕发热，汗出则呕，形象中风者，当以桂枝汤解肌。若下之，重则变结胸痞□
，轻则为心中益烦。懊□如饥。不以桂枝汤解饥，而以麻黄汤发汗，表虚风入则致痉
，故身强难以屈伸也。或以火熏蒸劫汗，则不得小便，热从湿化而发黄也。灸则火邪
伤肺，故发咳唾不已也。
【集