热，恶寒，表阳虚也，
宜四逆汤中外合救之剂也。
程知曰：吐利而复汗出，阳气几于走失矣。发热、恶寒、为阳未尽亡，四肢拘急，手
足厥冷，不得不用四逆以助阳退阴也。又按少阴证云；恶寒身蜷而利，手足厥冷者不
治。又云：下利恶寒而蜷卧，手足温者可治。此之吐、利、汗出，四肢拘急，手足厥
冷，而用四逆治之者，以有发热一证也。发热为阳未尽亡，犹是病人生机。故经又曰
：吐利手足不逆冷，反发热者不死。
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吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
【注】
霍乱吐、下已止，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者，乃中寒盛极，阻格阳气不达于
四肢也，宜通脉四逆汤加猪胆汁，从阴以通阳也。
【集注】
成无己曰：吐已下断，津液内竭，则不当汗出而厥。今汗出而厥，四肢拘急不解，脉
微欲绝者，阳气大虚，阴气独盛也。若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕或躁，不得复入
也。与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引阳药使不被格拒
。『内经』曰：微者逆之，甚者从之。此之谓也。
方有执曰：已，止也。下，即利也。断，绝也。言吐、利两皆止绝，而又以其余证之
不解者，更出其治也。
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恶寒脉微而腹利。利止，亡血也，四逆加人参汤主之。
【按】
利止亡血，如何用大热补药？利止，当是「利不止」。亡血，当是「亡阳」。
【注】
霍乱吐、下已止，若恶寒、脉微而复利，利不止者，是阳气虚也，宜四逆加人参，益
其阳补其气也。
【集注】
林澜曰：霍乱要在审察寒热而治。若果夏月中暑霍乱，脉虚小便赤少，不可用附子、
干姜，须仔细辨之，利止脉微而恶寒，乃可用耳。又曰：中暑霍乱，只宜五苓散，加
香薷、q豆、葛根、姜汁、炒黄连之类治之。
<目录>卷二\辨霍乱病脉证并治篇
<篇名>四逆加人参汤方
属性：于四逆汤方内，加人参一两，余根据四逆汤方
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吐利发汗、脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
【注】
霍乱，吐已利断，汗出已止，脉平和者，内外俱解也，法当食，食之小烦者，以吐下
后新虚，不胜谷气故也，节其饮食，自可愈矣。
【集注】
郑重光曰：吐、利、发汗、脉平，阴退阳回，乃有此象，犹以新虚不胜谷气，而致小
烦。盖霍乱吐、利，时不可便与饮食，以胃气逆反，仓廪未固，不可便置米耳！
张锡驹曰：霍乱一病，夏秋最多，是风寒暑湿之邪，中人皆能病霍乱，非止一寒邪也
。若吐、利过甚，损伤中焦之气，以致阴阳间隔，手足厥冷，脉微欲绝，不多饮水者
，无分寒暑，皆宜四逆理中治之。盖邪盛而正实者，当泻其邪；邪盛而正衰者，宜扶
其正。况夏月之时，阳气浮于外，阴气伏于内，复以冷风寒其形，冷水寒其胃，内外
皆寒，风暑之邪，未有不乘虚入于阴经者。所以夏月只有阴证，而无伤寒，今人患暑
证死，而手足指甲皆青者，阴证也。古人以大顺治暑，良有以也。
<目录>卷二
<篇名>辨可汗病脉证篇
属性：@@@
夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与、不可方治，比之三阴三阳篇
中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。
【注】
夫以疾病至急，仓卒寻求，治法难得，其要者，汗、吐、下也。故重集汗、吐、下诸
可与、不可与之法，比之三阴三阳篇中，则易见也。又时有不止是三阴三阳篇中者，
亦出在诸可与、不可与中也。
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大法，春夏宜发汗。
【注】
春夏阳气舒畅，故宜发汗，医治常道，此大法也。
【集注】
程应旄曰：春夏宜发汗者，发汗有助宣阳气之功，等于春夏发生长育之义。今人多以
麻、桂二汤，作春夏之禁药，其轻于畔经者，由其未明天道也。
凡发汗，欲令手足俱周时出，以□□然，一时间许，亦佳，不可令如水淋漓。若病不
解，当重发汗，汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也。
【注】
凡发汗，令手足俱周时出，是欲汗缓出周遍，则邪气悉去，正气不伤也。以□□然，
不得令如水淋漓为度，不欲汗急出过多也。若急出过多，则邪气不尽，正气反伤矣，
倘若病不解，当重发汗，但前汗已多，更汗必亡其阳，阳虚即病不解，故不敢再发其
汗也。
【集注】
成无己曰：汗缓缓出，则表里之邪悉去。汗大出，则邪气不除，但亡阳也。阳虚为无 <