肛久不差，可灸七壮。此条亦灸之者，升举其阳以调夫阴也。
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少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。
【注】
少阴病利止，若胃和能食，神清气爽，是为欲愈也。今利止头眩，时时昏冒不省，是
气脱神去，故下利虽止，仍主死也。
【集注】
方有执曰：头眩，俗谓昏晕也。诸阳在头，下利止而头眩者，阳无根据附，浮越于外，
神气散乱，故时时自冒也，死可知矣。
张锡驹曰：此条死证，全在头眩、自冒上看出，若利止而头不眩不冒，此中已和矣，
安能死乎？
张璐曰：人身阴阳相为根据附着也。阴亡于下，则诸阳之上聚于头者，纷然而动，所以
头眩时时自冒，阳脱于上而主死也。可见阳回利止则生，阴尽利止则死矣。
汪琥曰：下利止，则病当愈，今者反为死候，非阳回而利止，乃阳脱而利尽也。
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少阴病，六、七日，息高者，死。
【注】
少阴病但欲寐，息平气和顺也。今息高气促，逆也。凡病卧而息高气促者，多死。
【集注】
喻昌曰：「六、七日」字，辨证最细。盖经传少阴而息高，与二、三日太阳作喘之表
证迥殊也。
程知曰：肾为生气之源，息高则气散走于胸中，不能复归于气海，故主死也。
程应旄曰：夫肺主气，而肾为生气之源，盖呼吸之门也，关系人之死生者最巨。息高
者生气已绝于下，而不复纳，故游息仅呼于上，而无所吸也。死难成于六、七日之后
，而机自兆于六、七日之前。既值少阴受病，何不豫为固护，预为堤防，致令真阳涣
散而无可复返乎？凡条中首既谆谆禁汗，继即急急重温，无非见及此耳！
魏荔彤曰：七日之久，息高气逆者，与时时自冒，同一上脱也。一眩冒而阳升不返，
一息高而气根已铲，同一理而分见其证者也，故仲景俱以死期之。
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少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
【注】
少阴病但欲寐，若脉细沉微，是邪从寒化也。今脉细沉数，乃邪从热化也，即有发热
，亦是将转属阳明，非若前所言少阴病，始得之，反发热脉沉不数，宜麻黄附子细辛
汤发汗者可比也。故曰：病为在里，不可发汗 。
【集注】
程知曰：言热邪在里，有发汗之禁也。少阴之脉微细，其常也。乃沉而加之以数，正
为热邪在里之征。发汗则动经而增燥热，有夺血之变矣。
郑重光曰：脉细沉而数，里有伏阳矣，故曰病为在里。乃热邪传里之证，断不可发汗
，发汗则动经气，而有亡血之变。少阴发热脉沉，是病为在表，以无里证，故可发汗
。若脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，是迟为无阳，病为在里，又不得以浮为在表而
发汗也。要知阴中有阳沉亦可汗，阳中有阴浮亦当温。此条脉细沉数，数则为热，沉
为在里，此阳邪入里，故以发汗而示戒也。
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少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，
是名下厥上竭，为难治。
【注】
此条申明强发少阴热邪之汗，则有动血之变也。少阴病脉细沉数，加之以厥，亦为热
厥。阴本无汗，即使无汗，亦不宜发汗。若发其汗，是为强发少阴热邪之汗也。不当
发而强发之，益助少阴之热，炎炎沸腾，必动其本经之血，或从口鼻，或从目出，是
名下厥上竭。下厥者，少阴热厥于下也；上竭者，少阴血竭于上也，故为难治。
【集注】
张璐曰：强责少阴汗，而动其血，势必逆行而上出阳窍，以发汗皆阳药故也。
程应旄曰：五液皆主于肾，强发少阴之汗，周身之气皆逆，血随奔气之促逼而见，故
不知从何道而出也。
沈明宗曰：少阴病但厥无汗，其病在里，当以四逆散，和阴散邪，其病自退，而厥自
愈矣。岂可强发其汗耶！
魏荔彤曰：厥而有汗，乃内寒迫阳外亡之像，故为寒化。阴邪无汗而厥，则热邪伏于
里而不外越，邪热内耗也，斯可议为热化阳邪无疑矣。
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少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
【注】
少阴属肾，主水者也。少阴受邪，不能主水，上攻则咳，下攻则利。邪从寒化，真武
汤证也；邪从热化，猪苓汤证也。今被火气劫汗，则从热化而转属于胃，故发谵语；
津液内竭，故小便难，是皆由强发少阴之汗故也。欲救其阴，白虎、猪苓二汤，择而
用之可耳！
【集注】
方有执曰：强责，谓过求也。小便与汗，皆血液也。少阴少血，劫汗夺血，则小便为
之涸竭，故难也。
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少阴病，下利六、七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
【注】