寒大吐、大下之后，津液极虚。其人面赤，表气怫郁，渴欲引饮，复与汤水，以助
发其汗，因得哕。所以然者，大吐、下已虚其中，又发其汗，阳从外亡，故曰胃中虚
冷故也。宜以吴茱萸汤，温中降逆可也。
【按】
胃主纳，下通地道。若胃病失职，则不下输大小肠，不纳而反出也。物出无声，谓之
吐；声物并出，谓之呕；声出无物，谓之干呕；干呕者，即哕也，以其有哕哕之声，
故名曰哕也。论中以呕为轻，以哕为重。盖以胃中有物，物与气并逆，所伤者轻；胃
中空虚，惟气上逆，所伤者重故也。哕，与三阴证同见者，为虚为寒；与三阳证同见
者，为实为热。虚寒者，四逆、理中、吴茱萸等汤；实热者，调胃、大小承气等汤，
择而用之，勿谓哕者胃败不可下也。论中云：伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利
，利之则愈是也。又世有谓哕为呃逆、吃逆、噫气者，皆非也。盖哕之声气，自胃出
于口，而有哕哕之声，壮而迫急也；呃逆之声，气自脐下冲上，出口而作格儿之声，
散而不续也。夫所谓呃逆者，即论中平脉篇所谓□□者，气噎结有声也。观呃逆之人
，与冷水实时作格，哕则不然，自可知也。吃逆、噫气者，即今之所谓嗳气也，因饱
食太急，比时作嗳，而不食臭，故名曰吃逆也。因过食伤食，过时作嗳有食臭气，故
名曰噫气也。哕□嗳噫，俱有声无物，虽均属气之上逆，然不无虚实寒热，轻重新久
之别也。甚至以逆为呃逆者，殊不知逆即今之喘嗽也，兹乃与呃逆混而为一，皆
不考之过，而得失利害系焉！不可以不辨：干呕即哕，逆即喘嗽。详在『金匮要略
』中。
【集注】
程应旄曰：哕之一证，有虚有实。虚自胃冷得之，缘大吐大下后，阴虚而阳无所附，
因见面赤，以不能得汗，而外气怫郁也。医以面赤为热气怫郁，复与水而发汗令大出
，殊不知阳从外泄而胃虚，水从内搏而邪格，胃气虚弱矣。安得不哕！
汪琥曰：伤寒既大吐、大下之后，已极虚矣！复极发其汗者何也？以其人外气怫郁，
面上之气，恰如外来之邪怫郁于表也。此系阳明胃府虚极，浮热之气上升于面，医人
认以为邪热胃燥过极，不得汗，复与之水以助其汗，因而得哕。
音切
沫音末 内音纳 合音鸽 见音现 饴音怡 烊音羊 溪介切 眩匣绢切 振平声
窒陟力切 暝音冥 □汝六切 蛭音质 □音肓 谛音帝 当去声 瘀影据切 噫
乙介切 濡音软 哕于月切
<目录>卷一
<篇名>辨太阳病脉证并治下篇
属性：太阳中风者，风伤于卫也；伤寒者，寒伤于荣也。其说已详上、中二篇。兹以风寒两
伤，荣卫俱病者，疏为下篇。盖风寒二气，多相因而少相离，有寒时不皆无风，有风
时不皆无寒。风寒并发，邪中于人，则荣卫兼病，惟其证均无汗，皆谓之实邪，故立
大青龙清两解之法，发其寒邪并发，邪中于人，则荣卫兼病，惟其证均无汗，皆谓之
实邪，故立大青龙汤两解之法，发其寒邪外闭，风邪内郁，不汗出而烦燥之汗也。然
必审其人脉不微弱，无少阴证者，乃可与之。若误施之，则大汗淋漓，厥逆筋惕肉□
，必致亡阳之变，故又立真武一汤，以救青龙之误。夫表寒里热者，大青龙固所宜也
。若表里俱热，则又非大青龙之所胜任，爰立白虎一汤，以辅青龙之不逮。至于寒热
轻微者，则更出桂枝二越婢一汤、麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤，皆两解荣卫法
也。合上、中二篇而熟读之，则三法了然，以之施治，庶不紊耳。
@@@
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱
，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉□，此为逆也。
【注】
太阳中风，脉当浮缓，今脉浮紧，是中风之病而兼伤寒之脉也。中风当身不痛，汗自
出，今身疼痛，不汗出，是中风之病而兼伤寒之证也。不汗出而烦躁者，太阳郁蒸之
所致也。风、阳邪也，寒、阴邪也。阴寒郁于外则无汗，阳热蒸于内则烦躁，此风寒
两伤，荣卫同病，故合麻桂二汤加石膏，制为大青龙汤，用以解荣卫同病之实邪也。
若脉微弱，汗出恶风者，即有烦躁，乃少阴之烦躁，非太阳之烦躁也。禁不可服。服
之则厥逆，筋惕肉□之患生，而速其亡阳之变矣。故曰：此为逆也。
【集注】
成无己曰：风并于卫者，为荣弱卫强；寒并于荣者，为荣强卫弱。今风寒两伤，故为
荣卫俱实，所宜大青龙汤主之也。
喻昌曰：大青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄汤证何异，因有烦躁一证兼见，则非此法
不解。
程应旄曰：此汤非为烦躁设，为不汗出之烦躁设。