>卫分之里，五苓散证也；热入而犯血分，血蓄不行，热与血结者，谓之犯荣分之里，
桃核承气汤证也。二者虽皆为犯本之证，二方虽皆治犯本之药，而一从前利，一从后
攻，水与血，主治各不同也。
【集注】
喻昌曰：桃核承气汤用桂枝解外，与大柴胡汤解外相似，益见太阳随经之热，非桂枝
不解也。
程知曰：太阳病不解，随经入府，故热结膀胱。其人如狂者，瘀热内结，心不安宁，
有似于狂也，若血自下，下则热随瘀解矣。然必外证已解，乃可直攻少腹急结之邪，
于谓胃承气中加桃核者，欲其直达血所也；加桂枝以通血脉，兼以解太阳随经之邪耳
！
汪琥曰：膀胱乃小腹中之物，膀胱热结，在卫则尿不利，在荣则血不流，故作急结之
形，为下焦畜血之证谛也。所以用桃核承气汤，乃攻下焦畜血，治少腹急结之药，实
非通膀胱热结之药也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇
<篇名>桃核承气汤方
属性：桃核（去皮、尖）五十个 桂枝三两 大黄四两 芒硝二两 甘草（炙）二两
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合
，日三服，当微利。
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太阳病六、七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹
当□满，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以
抵当汤。
【注】
太阳病六、七日，表证仍在者，脉当浮大。若脉微而沉，则是外有太阳之表而内见少
阴之脉，乃麻黄附子细辛汤证也。或邪入里，则为结胸、藏结之证。今既无太阳、少
阴兼病之证，而又不作结胸、藏结之病，但其人发狂，是知太阳随经瘀热，不结于上
焦之卫分，而结于下焦之荣分也。故少腹当□满，而小便自利者，而血蓄于下焦也。
下血乃愈者，言不自下者，须当下之，非抵当汤不足以逐血下瘀，乃至当不易之法也
。
【集注】
喻昌曰：蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃核承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪
，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜也，故名其汤为抵当。抵者至也，乃至当不易
之良法也。
张璐曰：邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。
程知曰：脉微而沉，邪结于里也。表证仍在，而反不结胸，太阳随经之邪，不结上焦
，而结下焦。小便自利，血病而气不病也。
程应旄曰：热结于气分，则为溺涩，热结于血分，则为蓄血，血既蓄而不行，自非大
下其血不愈。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇
<篇名>抵当汤方
属性：水蛭（熬）三十个 □虫（熬，去头、足）三十个 大黄（去皮，破六片）三两 桃
核（去皮、尖）二十个
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者更服。
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太阳病，身黄，脉沉结，少腹□满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者
，血证谛，属抵当汤。
【注】
此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹满小便
不利兼头汗出者，乃湿热之黄，非瘀血也。今身黄，脉沉结，少腹□，小便自利，其
人如狂者，则是血证，非湿热也，故宜抵当汤以攻其血。
【集注】
方有执曰：谛，审也。言如此为血证审实，无复可疑，必须抵当汤，勉人勿二之意。
程知曰：身黄，脉沉结，少腹□，三者皆下焦畜血之证。然尚与胃热发黄证相近，故
当以小便辨之。其少腹满而小便不利者，则为无形之气病，属茵陈证也；其少腹□而
小便自利者，则为有形之血证，属抵当无可疑矣。
汪琥曰：按本文云：小便不利者之下，仲景不言治法。成注云：可与茵陈汤。『补亡
论』云：与五苓散。后条辨云：属茵陈五苓散。此三方可选而用之。
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伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
【注】
此承上条而言证之轻者，以互发其义酌而其治也。伤寒荣病，有热不已，伏于荣中，
其血不随经妄行致□，则必随经下蓄膀胱，少腹者膀胱之室也，故少腹满。若小便不
利，则为病在卫分，有停水也；今小便反利，则为病在荣分，有瘀血也，法当下之，
宜以抵当汤。小其制为丸，缓缓下之，不可过用抵当汤也。
【集注】
方有执曰：上条之方，变汤而为丸。名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者荡也，丸者缓也，
丸者缓也，变汤为丸，而犹不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。