证而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。太阳上篇，类此证者数条，唯一条水入即吐，
水不下行，故无小便不利之文，此条应有「小便不利」四字。
【注】
发汗已，为太阳病已发过汗也。脉浮数，知邪仍在表也。若小便利而烦渴者，是初入
阳明胃热，白虎汤证也。今小便不利而烦渴，是太阳府病，膀胱水畜，五苓证也。故
用五苓散，如法服之，外疏内利，表里均得解矣。
【集注】
方有执曰：已者言发汗毕，非谓表病罢也。烦渴者，膀胱水畜，不化津液，故用四苓
利之；浮数者，外表未除，故凭一桂以和之，所以谓五苓能两解表里也。
伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
【注】
此申上条或渴而不烦，或烦而不渴者，以别其治也。伤寒发汗后，脉浮数，汗出烦渴
，小便不利者，五苓散主之（今惟曰汗出者，省文也）。渴而不烦，是饮盛于热，故
亦以五苓散主之，利水以化津也。若不烦且不渴者，是里无热也。惟脉浮数汗出，小
便不利，是荣卫不和也，故主以茯苓甘草汤和表以利水也。
【集注】
郑重光曰：伤寒本无汗，汗因发而出也。上条烦而渴，此条但渴不烦，里证较轻，治
亦不殊；若更不渴，则内无燥，里病少而表证犹多也。故用桂枝汤之三，五苓散之一
，示三表一里之意，易名曰茯苓甘草汤者，乃桂枝五苓之变制也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇
<篇名>茯苓甘草汤方
属性：茯苓二两 桂枝二两 生姜（切）三两 甘草（炙）一两。
右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分温三服。
【方解】
是方乃仿桂枝、五苓二方之义，小制其法也。有脉浮数汗出之表，故主以桂枝。去大
枣芍药者，因有小便不利之里，恐滞敛而有碍于癃闭也。五苓去术、泽、猪芩者，因
不渴不烦，里饮无多，惟小便一利可愈，恐过于燥渗伤阴也。
【集解】
汪琥曰：五苓散、茯苓甘草汤二方，皆太阳标本齐病，表里兼主之剂。何谓标？太阳
之经是也。何谓本？膀胱之府是也。经在表，本在里。五苓散，邪已入府表证已微，
故方中只用桂枝一味主表，其余四味皆主里之药也。茯苓甘草证，邪犹在经，里证尚
少，故方中又用茯苓一味以主里，其余三味皆主表之药也。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然
者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈 。
【注】
伤寒未发热，脉多浮紧，寒盛也。已发热。脉多浮数，热盛也。均宜麻黄汤发汗则愈
。若不发汗而误下之，不成逆坏者，必其人里气素实也。故惟见失汗身重之表，误下
心悸之里，则不可复发其汗，当待其表里自和，自然汗出而解。所以然者，因失汗表
实，误下里虚，尺中脉微，表里未谐，故不即解也。须待其里亦实而与表平，平则和
，和则阳津阴液自相和谐，所以便自汗出而愈也。使里实之法，即下条用小建中汤法
也。
【集注】
喻昌曰：此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云：尺脉微者，不可发汗。又云：尺
微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之，脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦
必当谛其尺脉，不可率意径情有如此者。
张璐曰：误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤
宜戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗，今误下之，故身重心悸，当与小建中和其
津液，汗出而愈。
伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
【注】
伤寒二、三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之。
盖心悸阳已微，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调荣卫也。
【集注】
王肯堂曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉j细，属少阳，不可
汗，汗之则谵语胃不和则烦而悸。大抵先烦而后悸者是热，先悸而后烦者是虚，治病
必求其本者此也。
程应旄曰：可见阳去入阴，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌，心中悸而烦，则
里气虚而阳为阴袭，建中汤补虚和里，保定中州，以资气血为主。虽悸与烦，皆小柴
胡汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必即具，小柴胡汤非所宜也。
魏荔彤曰：建中者治其本也。与建中后，除审其在表，则仍当发汗，以中州既建，虽
发汗阳亦不致亡矣。审其传里，则应下之，以中州既建，虽下阳亦不致陷矣。所谓急
则从标，而缓则从本也。
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