俞穴留邪与卫气相遇乃作。”《内经》温疟论谓∶“冬寒藏于少阴,大暑用力而发,皆纸上空谈,仲景之白虎桂枝用之不见其撤热之功,反见营热烦躁之害,石膏徒足郁邪,桂枝反热其营,故不中病情。余制一方,治温疟、瘅疟颇效,名清疟饮,用青蒿、炒蜀漆、知母、花粉、淡芩、鳖甲、丹皮,取蜀漆苦辛引达疟邪,知、芩、花粉、苦盐清肺胃之热,鳖甲、丹皮、辛盐、清盐以破肝血,其症自愈,然不能速治,不可急,急则生变。”按∶此条知今日但热不寒之瘅疟,与古人方论不合,当另出心裁(温疟瘅疟)。
三日一发为疟,以气虚不能抵受暑邪,邪气深陷故也。先哲皆以大补元气为主,立斋用参术煨姜顿服即止,丹溪用大剂补中益气加煨姜亦妙。其有不效者因暑邪未清,先宜清暑益气汤,驱散暑邪补养正气,再用温补。其病在脾肝肾,方详下焦疟中(疟)。夜疟者,诸书皆作阴分受邪,惟汪石山谓阳虚陷入,当用助气药加血药引入阴分,如四君加羌、防、柴、桂升接三阳,芎、归、桃仁引入阴分以出还阳分。按∶此条论夜疟,宜与分晰。三四发后渐入阴分者,从阳虚陷入,宜上法;
若初起即发于夜,是阴分受邪,宜桂枝桃仁汤直散血中之邪。薛氏清疟饮、追疟饮亦治热入营中之疟,(夜疟)。上焦之疟,舌白浊饮、咳嗽频仍,寒从背起,名曰肺疟,最忌小柴胡,以肺去半表半里甚远,不得引邪深入,用杏、蔻、翘、桑、芩、滑轻宣肺气,无使邪聚则愈(肺疟)。昏狂谵语、烦渴者曰心疟,加减银翘汤,甚则牛黄丸、紫雪丹(心疟)。中焦之疟变化最多,大约不外胃热脾湿两种。湿疟见疮,苍术、白虎加草果,此胃热也。胸中痞结,邪渐入阴,草果、知母、半、朴、芩、粉、姜、梅汤,此脾湿也。
惟草果能治太阴独胜之寒,能升邪使出;朴、半助之;知母能泻阳明独胜之热,花粉佐之;姜、半开痞,梅、芩清热和肝,此从清脾达原两方化裁而出,实疟门之主方,用之善于剪裁可也。伤胃阴者味变酸浊,加减泻心汤;不复者麦冬、麻仁、白芍、首乌、乌梅、知母(胃疟)。脾疟多呕,热聚心胸,芩、连、枳、芍、姜、半;燥甚者,牛黄丸∶脉濡腹满肢冷,露姜饮;呕吐噫气,腹鸣溏泄,参、姜、草果、青皮、陈、半;久不止者气虚,补中益气;偏热重者,青蒿鳖甲饮;
少阳如伤寒者,小柴胡,热多加花粉,寒多加干姜;舌白、脘闷、肢冷、渴喜热饮,湿蕴之故,浓朴草果汤(脾疟)。下焦之疟皆三阴疟。在太阴脾者腹胀、不渴、呕水,温脾汤,草果、桂、朴、苓、漆、生姜;在少阴肾者形寒、嗜卧、舌淡、脉微,扶阳汤,鹿茸、参、附、归、桂、漆;在厥阴者痞结、气逆、欲呕,减味乌梅丸,术、附、参、橘、归。此皆下焦法也(以上三焦)。风疟,恶风、自汗、脉浮,桂枝羌活汤(羌桂防草);无汗加麻黄,呕加陈半(风疟)。
寒疟,恶寒、无汗、脉紧,麻黄羌活汤(即前方加麻黄)。暑疟,面垢、口渴、热退亦常自汗,白虎汤(暑疟)。湿疟,小便不利、骨节重痛而烦、胀满、自汗,渗湿汤加柴、芩,或胃芩汤加黄芩(湿疟)。痰疟,痰涎潮壅,二陈加常山、枳实、柴芩(痰疟)。食疟,恶食、吞酸、嗳气、膈中不宽,平胃散加砂仁、草果、神曲、青皮(食疟)。瘀阻,即阴分夜疟之一种,桂枝桃仁汤(瘀阻)。久疟无汗,属气虚,宜抚元气,不宜散,虽属有汗、仍身疼怕风,此汗未彻,仍须汗之。
初发多汗,当清暑疏风;无汗寒多,风寒未散,烦热多汗,暑热未清,气虚者,参术苓人参养营汤;血虚者,何首乌散(有汗、无汗、新久、虚实)。疟邪日久不散,私结营垒于肝木之部,名曰疟母,宜鳖煎丸。常在左胁结癖,其延久气血衰而寒热时作者疟劳,仍当从阴阳偏处调补。问∶滞下之病古称肠癖,后世名痢。痢字作顺利解,今以涩滞名痢者何居?其所以涩滞者何故?赤色者何故?色白者何故?赤白相兼见者何故?色黑者何故?色青者何故?纯血者何故?
如浓血稀薄者何故?如豆汁者何故?如屋漏水者何故?自古论痢诸名家其精当可道者,能详述乎?诸家皆谓湿火,景岳、石顽独有寒冷一种,其故安在?厌食者曰噤口痢,时发者曰休息痢,当详所因所治,孕妇尤难,皆宜辨。经曰∶“饮食不节,起居不时,阴受之则入,五脏填满闭塞,下为飧泄,久为肠癖。”言“脏气久滞不能营运,津液移于二肠而为积崩迫,阴气受伤所致也。”审是痢疾,古名肠,
左旋