左旋
略举数家。喻嘉言曰∶“河间指火为本，东垣指气为本，丹溪指痰为本，曷不曰∶阳虚邪害孔窍为本，而风从外入者，必扶身中素有之邪或火或气或痰而为标耶，故挟虚者补虚则风去，挟火者清热则风去，挟气者开郁则风去，挟痰者痰则风去。”按∶此条笔最该括，然犹不敢别乎外风而言也。薛立斋曰∶“阳主气，以天地之疾风名之，不必外感而名风也。左半肝肾之居。肝藏血，主筋，肾藏精主骨。精血枯槁不能滋养，故筋骨废。”缪仲淳曰∶“南方质多柔脆，多热，多痰，真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液凝结为痰，壅塞气道不得通利。
热甚生风，亦致卒仆。”按∶此二条皆言内风也。张景岳曰∶“人之根本真阴也。阴虚有二，阴中之水虚，病在精血；阴中之火虚，病在神气。阳衰则气去，神志昏乱，非火虚乎！阴亏则形坏，支体废驰，非水虚乎！以神离形坏之证。不求其源而治风乎，宜培养真阴以救根本。惟有实症者，但察其因痰因气，而暂开之。”按∶此条分明补阴为主。张石顽曰∶“中风之脉皆真气内亏，即南方属痰，总由肾气衰微不能主持，是以脉不能沉，随虚风鼓激而见浮缓之象。
”昔人云∶中风脉见沉伏，亦有脉随气奔指下洪盛者。当知中风者多体肥痰盛，外有余中不足，加以房劳。国中气闭脉必沉伏，少顷气还脉见洪盛，皆风火痰湿用事也。大都中风之脉浮小缓弱者生，坚大急疾者危。盖浮缓为中风之本脉，兼紧则多表邪，兼大则多气虚，兼迟则多虚寒，兼数则多虚热，兼滑则多痰湿，皆为可治之脉。惟兼涩者为脉不应病，多为危状。以痰症脉涩为正虚气衰经络闭滞，难于搜剔也，所以中风之脉最忌伏涩，尤忌坚大急疾云。
问∶虚劳一症仲景《金匮》七方多偏重阳虚，丹溪多用寒凉，后人薛立斋、张景岳、李士材等多非丹溪之寒凉而是温补，又未必用仲景之方，今人遵用立斋、景岳等法，又未必效，其故何欤？夫病有寒热虚实，岂容预定，自宋元以来各家出入是非可详晰言之欤？近时名家治此病者能否有细腻沉着胜前人者乎？抑或另出心裁因症论治可补前人之未备乎？医贵实效，不必拘守前辈也，其细参之。虚劳一症古今治法各殊，仲景七法卓然典型，其失精家少腹急、阴头寒、目眩，用桂枝龙牡汤。
张石顽曰∶“人身气血全赖后天水谷滋生，水谷入胃，清者为营，浊者为卫，营气不营上热血溢，卫气不卫下寒精亡。营卫和三焦各司其职，而火自归根，热者不然，寒者不寒，水谷之精微输化，而精血之源有赖矣。以亡脱既愦恐下焦虚滑不紧，乃加龙牡以固敛之，以龙骨入肝敛魂，牡蛎入肾固精，皆收敛精魂之品入桂枝汤中，则为固蛰封藏之本药也。若失精悸衄腹痛，本方加胶饴为小建中；里急为营卫枯槁，更加黄为黄建中，此皆后天不足以调和营卫为主治。
后人专用滋阴降火，未至于剧用此，尚可挽回。若先天肾虚者八味肾气∶虚烦不眠酸枣仁汤；干血者虫丸。惟薯蓣丸专治表邪不解、误用凉药伤犯肺胃、自上而下之虚劳。”秦元宫曰∶“仲景用建中复脉以扶胃而创建中气，以胃为气血生化之原。其人稍见膈虚内热，神气不旺，以建中未雨绸缪，桂枝和卫，白芍和营，调剂阴阳，而以饴糖、甘草、大枣补胃土，以生姜、生发多服，胃气旺而上升于肺，肺行降下之令而主水，所谓地气上为云也，天气下为雨，山泽通气之道也。
故一则曰脉大为劳；又曰浮则无血，大则无气；又曰脉极虚芤迟，从未闻数脉也，亦未闻兼咳嗽也，失此不治而阴火上升，脉之迟者变而为数，火上弄金而咳嗽起，岂可仍用桂枝。”按∶此条论仲景所治，非今日脉数咳噘阴火上升之虚劳也。后贤论治，或以谓补气者，当补肺之母脾；补血者当补肝之母肾。又曰土旺而金自生，勿拘拘乎保肺；水盛而大自熄，勿汲汲乎寒凉。东垣谓∶“人参补肺，气旺则四脏之气皆旺，精自生而形自盛。”白飞霞谓∶“多服人参，回元气于无何有之乡。
肺虚喘嗽者，并宜服之。”王好古谓∶“肺，热还伤肺。王节斋谓∶“虚劳服参者必死。”按∶古书如聚讼，愚以谓无脉证而论治，犹无题而论文。宋元清名家论理极是，施之实事皆属似是而非，惟沈朗仲曰∶“阴虚多火之人，即感客邪，蒸热咳嗽，切忌羌防柴葛表散，亦不可用桔杏苏橘清肺止嗽，有积者忌消导，当静以养阴。”亦属调停之见（以上论古）。大抵此症起于斫丧者，肝肾过劳，多亡血失精，强中阴竭而死；起于郁结者，内火烁津，
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