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142-医学读书记-第14页

舍于营,寒气居于卫。寒居于卫,则束其营之热,不得外越;热舍于营 ,则阻 其卫之寒,不得内乘。气相抑而适相持,是以伤寒易变,而疟病不迁也。疟邪不能自发,必 得人之正气而后发,故曰卫气之所在,与邪气相合则病作。
疟邪外不在皮肤,内不在脏腑,是以汗之而不从外泄,下之而不从里出也。
风气常在,疟有时而休。常在者,其气舒;蓄而作者,其气暴,故工不能治其已发也。
疟发已而邪递浅者,其作日蚤;发已而复伏愈深者,其作日晏。日蚤者易已,日晏者难 已。
其始晏而终蚤者,邪气下行极而之上也。是以疟病欲愈,一日反二三发,其邪愈浅,辄与卫 气相簿故也。
疟之为病,邪正分争,往来不已,有战之义也。治之必先助其正气,或急去其邪气。盖 正旺 则邪自解,邪去则正亦安也。今有人体虚患疟,不数日而作渐晏,势渐衰,神气反昏而不可 救,非正虚而邪陷之故欤?
<目录>续记<篇名>阴阳交属性:阴阳交之病,古有其名,而无能抉其义者。愚谓“交”非交通之谓,乃错乱之谓也。阴 阳错 乱,而不可复理,攻其阴则阳捍之不得入,攻其阳则阴持之不得通,故曰交者死也。郭白云 所谓即是两感之病,盖从汗出而热不退处悟入。然两感究竟是阴阳齐病,而非阴阳交病,是 以与先表后里,或表里并治之法,以其未尝混合为一也。
<目录>续记<篇名>崩中下血属性:妇人崩中下血,多因湿热伤脾胃而致。盖脾统血,伤则失守也。医者不知其脾湿,而但 与固脱之剂,血虽止而湿转郁矣。是以崩中之后,多成胀满、黄病,医多不能识此。
<目录>续记<篇名>耳聋治肺鼻塞治心属性:古云∶耳聋治肺,肺主声;鼻塞治心,心主臭。愚谓耳聋治肺者,自是肺经风热、痰涎 闭郁 之症。肺之络会于耳中,其气不通,故令耳聋,故宜治其肺,使气行则聋愈。夫声从外入,
非无声也,有声而不能入也,而谓肺主声何哉?其鼻塞治心者,经云∶心肺有病,而鼻为之 不利。治心者,盖以利鼻,岂曰致臭哉?
<目录>续记<篇名>噎膈反胃之辨属性:噎膈、反胃,自是二病,世医每连称而并举之者,丹溪实作之俑也。丹溪曰∶其槁在上 ,近 咽之下,水饮可行,食物难入,入亦不多,名之曰噎;其槁在下,与胃为近,食虽可入,良 久复出,名之曰膈,亦曰反胃。是以噎膈分上、下二病,而以反胃属之膈,殊欠分明。愚谓 噎膈之所以反胃者,以食噎不下,故反而上出,若不噎则并不反矣。其反胃之病,则全不噎 食,或迟或速,自然吐出,与膈病何相干哉?二者病本不同,治法亦异,不可不辨!
<目录>续记<篇名>泻痢不同属性:痢与泄泻,其病不同,其治亦异。泄泻多起寒湿,寒则宜温,湿则宜燥也;痢病多成湿 热,
热则宜清,湿则宜得也。虽泄泻亦有热症,然毕竟寒多于热;痢病亦有寒症,然毕竟热多于 寒。是以泄泻经久,必伤胃阳,而肿胀、喘满之变生;痢病经久,必损其阴,而虚烦、痿废 之疾起。痢病兜涩太早,湿热流注,多成痛痹;泄泻疏利或过,中虚不复,多作脾劳。此予 所亲历,非臆说也。或曰∶热则清而寒则温是已,均是湿也,或从利,或从燥,何欤?曰∶ 寒湿者,寒从湿生,故宜苦温燥其中;湿热者,湿从热化,故宜甘淡利其下。且燥性多热,
利药多寒,便利则热亦自去,中温则寒与俱消。寒湿必本中虚,不可更行渗利,湿热郁多成 毒,不宜益以温燥也。
<目录>续记<篇名>温病风温温疫湿温温毒温疟之异属性:温病者,冬月伏寒化热,至春而发,所谓春时阳气发,于冬时伏寒者是也。风温者,温 病而 兼新风,发汗已则风气去,而温气发,故身灼热也。温疫者,温气盛而成疠也。湿温者,温 气而兼湿邪,湿能生温,温亦生湿也。温毒者,温气发而不能遽散,怫郁成毒,犹伤寒之有 阳毒、阴毒也。温疟者,温病系在少阳,时作时止,乍进乍退者也。春温之症,轻重不同。
旧有冬伏之寒邪,新感春时之风气,其寒从风而并于外者轻,其风从寒而并于内者重矣。并 于内者治其内,毋遗其外;并于外者治其外,毋外其内。若旧伏之寒已变为热,而更感春时 之风,风热相激,多成风疟。其引之而随出者轻,其发之而转陷者危矣。又有七情、饮饱、
劳倦之人,复受六气风寒暑湿之邪,若内就外而甚于外者,先治其外而后调其内;若外就内 而甚于内者,先治其内而后调其外。王好古云∶治内兼外者,不可寒下,若寒下,则经邪陷 于内矣;治外兼内者,不可热发,若热发,则益中热于外矣。又曰∶外重而内轻者,先治其 外,后治其内;若积寒伤冷,脉已从阴,虽有标病,不须治标,独治内也,内既得温,标病 不 发而自愈。何以然?发表之药不远热也。故曰∶阴症治本不治表,表本俱得;治标不治本,
标本俱失。
温邪之发,阴必先伤,设有当行解散者,必兼滋阴之品于其中。昔人于葱豉汤中加童便 ,于栀豉汤内加地黄、麦冬,亦此意也。
温毒发班,与伤寒发斑不同。