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140-医学衷中参西录-第50页
作疼。久之阳气不胜凝寒，上升之机转为下 降，大便亦即溏下，此黎明作泻之所由来也。夫下焦之阳气少火也，即相火也，其火生于命门，而寄于肝胆。
故四神方中，用补骨脂以补命门，吴茱萸以补肝胆，此培火之基也。然泻者关乎下焦，实又关乎中焦，故又用 肉豆蔻之辛温者，以暖补脾胃。且其味辛而涩，协同五味之酸收者，又能固涩大肠，摄下焦气化。且姜枣同煎，
而丸以枣肉，使辛甘化合，自能引下焦之阳，以达于中焦也。然此药病轻者可愈，病重者服之，间或不愈，以 其补火之力犹微也。故又加花椒、硫黄之大补元阳者以助之，而后药力始能胜病也。
<目录>一、医方\（十八）治痢方<篇名>1．化滞汤属性：治下痢赤白，腹疼，里急后重初起者。若服药后病未全愈，继服后方。
生杭芍（一两） 当归（五钱） 山楂（六钱） 莱菔子（五钱，炒捣） 甘草（二钱） 生姜（二钱）
若身形壮实者，可加大黄、朴硝各三钱下之。
方中之意∶用芍药以泄肝之热，甘草以缓肝之急，莱菔子以开气分之滞，当归、山楂以化血分之滞，生姜 与芍药并用又善调寒热之互相凝滞，且当归之汁液最滑，痢患滞下而以当归滑之，其滞下愈而痢自愈也。
<目录>一、医方\（十八）治痢方<篇名>2．燮理汤属性：治下痢服前药未全愈者。若下痢已数日，亦可迳服此汤。又治噤口痢。
生山药（八钱） 金银花（五钱） 生杭芍（六钱） 牛蒡子（二钱，炒捣） 甘草（二钱） 黄连（钱半） 肉 桂 （一钱半，去粗皮将药煎至数十沸再入）
单赤痢加生地榆二钱，单白痢加生姜二钱，血痢加鸭蛋子二十粒（去皮），药汁送服。
痢证古称滞下。所谓滞下者，诚以寒火凝结下焦，瘀为脓血，留滞不下，而寒火交战之力又逼迫之，以使 之下也。故方中黄连以治其火，肉桂以治其寒，二药等分并用，阴阳燮理于顷刻矣。用白芍者，《伤寒论》诸 方，腹疼必加芍药协同甘草，亦燮理阴阳之妙品。且痢证之噤口不食者，必是胆火逆冲胃口，后重里急者，必 是肝火下迫大肠，白芍能泻肝胆之火，故能治之。矧肝主藏血，肝胆火戢，则脓血自敛也。用山药者，滞下久 则阴分必亏，山药之多液，可滋脏腑之真阴。且滞下久，则气化不固，山药之收涩，更能固下焦之气化也。又 白芍善利小便，自小便以泻寒火之凝结。牛蒡能通大便，自大便以泻寒火之凝结。金银花与甘草同用，善解热 毒，可预防肠中之溃烂。单白痢则病在气分，故加生姜以行气。单赤痢则病在血分，故加生地榆以凉血。至痢 中多带鲜血，其血分为尤热矣，故加鸭蛋子，以大清血分之热。拙拟此方以来，岁遇患痢者不知凡几，投以此 汤，即至剧者，连服数剂亦必见效。
痢证，多因先有积热，后又感凉而得。或饮食贪凉，或寝处贪凉，热为凉迫，热转不散。迨历日既多，又 浸至有热无凉，犹伤于寒者之转病热也。所以此方虽黄连、肉桂等分并用，而肉桂之热，究不敌黄连之寒。况 重用白芍，以为黄连之佐使，是此汤为燮理阴阳之剂，而实则清火之剂也。
或问∶以此汤治痢，虽在数日之后，或服化滞汤之后，而此时痢邪犹盛，遽重用山药补之，独无留邪之患 乎？答曰∶山药虽 饶有补力，而性略迟钝，与参、 之迅速者不同。在此方中，虽与诸药同服，约必俟诸药之凉者、热者、通者、
利者，将痢邪消融殆尽，而后大发其补性，以从容培养于诸药之后，俾邪去而正已复，此乃完全之策，又何至 留邪乎？且山药与芍药并用，大能泻上焦之虚热，与痢之噤口者尤宜。是以愚用此汤，遇痢之挟虚与年迈者，
山药恒用至一两，或至一两强也。
或问∶地榆方书多炒炭用之，取其黑能胜红，以制血之妄行。此方治单赤痢加地榆，何以独生用乎？答曰∶ 地榆之性，凉而且涩，能凉血兼能止血，若炒之则无斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之证，其 剧者，或因肠中溃烂。林屋山人治汤火伤，皮肤溃烂，用生地榆末和香油敷之甚效。夫外敷能治皮肤因热溃烂，
而内服亦当有此效可知也。鸭蛋子一名鸦胆子，苦参所结之子也。不但善治血痢，凡诸痢证皆可用之。即纯白 之痢，用之亦有效验，而以治噤口痢、烟后痢、尤多奇效，并治大小便因热下血。其方单用鸭蛋子（去皮），
择成实者五六十粒，白沙糖化水送服，日两次，大有奇效。若下血因凉者，亦可与温补之药同用。其善清血热，
而性非寒凉，善化瘀滞，而力非开破，有祛邪之能，兼有补正之功，诚良药也。坊间将鸭蛋子去皮，用益元散 为衣，治二便下血如神，名曰菩提丹。
一人，年五十余，素吸鸦片。当霍乱盛行之时，忽然心中觉疼、恶心呕吐、下痢脓血参半。病家惧甚，以 为必是霍乱暴证。诊其脉毫无闭塞之象，惟弦数无力，左关稍实。愚曰∶此非霍乱，乃下焦寒火交战，故腹中 作疼，下痢脓血。上焦虚热壅迫，故恶心呕吐，实系痢证之剧者。遂投以白芍六钱，竹茹、清半夏各三钱，甘 草、生姜各二钱，一剂呕吐