124-医学衷中参西录*导航地图-第284页|进入论坛留言

，渐觉恶心，久之，则觉有气自下上冲，即将饮食 吐出。屡经医诊视，服暖胃降气之药稍愈，仍然反复，迁延已年余矣。身体羸弱，脉弦长， 按之不实，左右皆然。
诊断
此证之饮食不能消化，固由于脾胃虚寒，然脾胃虚寒者，食后恒易作泄泻，此则食不 下行而作呕吐者，因其有冲气上冲，并迫其胃气上逆也。当以温补脾胃之药为主，而以降胃 镇冲之药辅之。
处方
生怀山药（一两） 白术（三钱炒） 干姜（三钱） 生鸡内金（三钱黄色的捣） 生赭石（六钱轧细） 炙甘草（二钱） 共煎汤一大盅，温服。
效果
将药煎服后，觉饮食下行不复呕吐，翌日头午，大便下两次，再诊其脉不若从前之 弦长，知其下元气化不固，不任赭石之镇降也。遂去赭石加赤石脂五钱（用头煎和次煎之汤，分两次送服 ）、苏子二钱，日煎服一剂，连服十剂霍然全愈。盖赤石脂为末送服， 可代赭石以降胃镇冲，而又有固涩下焦之力，故服后不复滑泻也。
【目录】五、医案（五）肠胃病门
【篇名】3．胃脘疼闷
属性：天津徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证。
病因
本南方人，久居北方，远怀乡里，归宁不得，常起忧思， 因得斯证。
证候
中焦气化凝郁，饮食停滞艰于下行，时欲呃逆，又苦不能上达，甚则蓄极绵绵作疼。 其初病时，惟觉气分不舒，服药治疗三年，病益加剧，且身形亦渐羸弱，呼吸短气，口无津液，时 常作渴，大便时常干燥，其脉左右皆弦细，右脉又兼有牢意。
诊断
《内经》谓脾主思，此证乃过思伤脾以致脾不升胃不降也。为其脾气不上升，是以口无 津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾 还其脾升胃降之常，则中焦气化舒畅，疼胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。
处方
生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生箭 （三钱） 生鸡内金（三钱黄色的捣） 生麦芽（三钱） 玄参（三钱） 天花粉（三钱） 天冬（三钱） 生杭芍（二钱） 桂枝尖（钱半） 生姜（三钱） 大枣（三枚掰开） 共煎汤一大盅，温服。
方解
此方以山药、枸杞、黄 、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾（麦芽生用善升），以鸡 内金降胃（鸡内金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降），又 用玄参，花粉诸药，以调剂姜、桂、黄 之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。
复诊
将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃疼仍未脱然，右脉仍有牢意。度其疼处当有 瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。
处方
生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 生箭 （三钱） 玄参（三钱） 天花粉（三钱） 生麦芽（三钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 生杭芍（二钱） 桃仁（二钱去皮炒捣） 广三七（二钱轧细） 药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药连服四剂，胃中安然不疼，诸病皆愈，身形渐强壮。脉象已如常人，将原方再服数剂以善其后。
【目录】五、医案（五）肠胃病门
【篇名】4．冷积腹疼
属性：大城王××，年五十岁，少腹冷疼，久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕，后在津栖处寒凉，饮食又多不慎，遂得此证。
证候
其少腹时觉下坠，眠时须以暖水袋熨脐下，不然则疼不能寐。若屡服热药，上焦即觉 烦躁，已历二年不愈。脉象沉弦，左右皆然，至数稍迟。
诊断
即其两尺沉弦凉而且坠论之，知其肠中当有冷积，此宜用温通之药下之。
处方
与以自制通彻丸（系用牵牛头末和水为丸如秫米粒大）三钱，俾于清晨空心服下。
效果
阅三点钟，腹中疼似加剧，须臾下如绿豆糊所熬凉粉者若干。疼坠脱然全愈，亦不觉凉。 继为开温通化滞之方，俾再服数剂以善其后。
【目录】五、医案（五）肠胃病门
【篇名】5．肠结腹疼
属性：天津李××，年二十五岁，于仲春得腹结作疼证。
病因
偶因恼怒触动肝气，遂即饮食停肠中，结而不下作疼。
证候
食结肠中，时时切疼，二十余日大便不通。始犹少进饮食，继则食不能进，饮水一口亦 吐出。延医服药，无论何药下咽亦皆吐出，其脉左右皆微弱，犹幸至数照常，按之犹有根柢，知犹可救。
疗法
治此等证，必止呕之药与开结之药并用，方能直达病所，又必须内外兼治，则久停之结庶可下行。
处方
用硝菔通结汤，送服生赭石细末，汤分三次服下

左旋

百度视频《124-医学衷中参西录》一览无余

右旋