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140-医学衷中参西录-第252页
） 生杭芍（六钱） 柏子仁（六钱） 生怀山药（六钱）
天冬（六钱） 怀牛膝（五钱） 当归（四钱） 生麦芽（三钱）
茵陈（二钱） 甘草（钱半）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 服药一剂，大便即通下，即原方略为加减，又服数剂，大 便每日一次，食后胃中已不觉停滞，从此病遂除根。
\x或问\x 麦芽生用能升肝气，茵陈为青蒿之嫩者亦具有升发之力，此证即因脏腑之气有升 无降，何以方中复用此二药乎？答曰∶肝为将军之官，中寄相火，其性最刚烈，若强制之，恒 激发其反动之力；麦芽、茵陈，善舒肝气而不至过于升提，是将顺肝木之性使之柔和，不至起反动力也。
<目录>五、医案\（二）气病门<篇名>8．肝气郁兼胃气不降属性：天津姚××，年五十二岁，得肝郁胃逆证。
\x病因\x 劳心太过，因得斯证。
\x证候\x 腹中有气，自下上冲，致胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，时常呃逆，间作呕吐。大便 燥结，其脉左部沉细，右部则弦硬而长，大于左部数倍。
\x诊断\x 此乃肝气郁结，冲气上冲，更迫胃气不降也。为肝气郁结，是以左脉沉细，为冲气上冲，
是以右脉弦长，冲脉上隶阳明，其气上冲不已，易致阳明胃气不下降。此证之呕吐呃逆，胃脘 满闷，胸间烦热，皆冲胃之气相并冲逆之明征也。其胁下胀疼，肝气郁结之明征也。其大便燥结者，
因胃气原宜息息下行，传送饮食下为二便，今其胃气既不下降，是以 大便燥结也。拟治以舒肝降胃安冲之剂。
\x处方\x 生赭石（一两轧细） 生怀山药（一两） 天冬（一两） 寸麦冬（六钱去心）
清半夏（四钱水洗三次） 碎竹茹（三钱） 生麦芽（三钱） 茵陈（二钱）
川续断（二钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（钱半）
煎汤一大盅，温服。
\x方解\x 肝主左而宜升，胃主右而宜降，肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之 饮食不能由胃下输，此证之病根，正因当升者不升，当降者不降也。故方中以生麦芽、茵陈以升肝；生 赭石、半夏、竹茹以降胃，即以安冲；用续断者，因其能补肝，可助肝气上升也；用生山药二冬者，取 其能润胃补胃，可助胃气下降也，用鸡内金者，取其能化瘀止疼，以营运诸药之力也。
\x复诊\x 上方随时加减，连服二十余剂，肝气已升，胃气已降，左 右脉均已平安，诸病皆愈。惟肢体乏力，饮食不甚消化，拟再治以补气健胃之剂。
\x处方\x 野台参（四钱） 生怀山药（一两） 生赭石（六钱轧细） 天冬（六钱）
寸麦冬（六钱） 生鸡内金（三钱黄色的捣） 生麦芽（三钱） 甘草（钱半）
煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药煎服三剂，饮食加多，体力渐复。于方中加枸杞五钱，白术三钱，俾再服数剂以善其后。
\x帮助\x 身之气化，原左升右降，若但知用赭石降胃，不知用麦芽升肝，久之，肝气将有郁遏之 弊，况此证之肝气原郁结乎？此所以方中用赭石，即用麦芽，赭石生用而麦芽亦生用也。
且诸家本草谓麦芽炒用者为丸散计也，若入汤剂何须炒用，盖用生者煮汁饮之，则消食之力愈大也。
\x或问\x 升肝之药，柴胡最效，今方中不用柴胡而用生麦芽者，将毋别有所取乎？答曰∶柴胡升提 肝气之力甚大，用之失宜，恒并将胃气之下行者提之上逆。曾有患阳明厥逆吐血者，初不甚剧。医者误 用柴胡数钱即大吐不止，须臾盈一痰盂，有危在顷刻之惧，取药无及，适备有生赭石细末若干，俾急用 温开水送下，约尽两半，其血始止，此柴胡并能提胃气上逆之明征也。况此证之胃气原不降乎？
至生麦芽虽能升肝，实无妨胃气之下降，盖其萌芽发生之性，与肝木同气相求，能 宣通肝气之郁结，使之开解而自然上升，非若柴胡之纯于升提也。
<目录>五、医案\（二）气病门<篇名>9．胃气不降属性：掖县任××妻，年五旬，得胃气不降证。
\x原因\x 举家人口众多，因其夫在外，家务皆自操劳，恒动肝火，遂得此证。
\x证候\x 食后停滞胃中，艰于下行，且时觉有气挟火上冲，口苦舌胀，目眩耳鸣，恒有呃欲呕逆 或恶心，胸膈烦闷，大便六七日始行一次，或至服通利药始通，小便亦不顺利。其脉左部 弦硬，右部弦硬而长，一息搏近五至，受病四年，屡次服药无效。
\x诊断\x 此肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃腑之气不能息息下行传送饮食，久之，胃气不但不能 下行，且更转而上逆，是以有种种诸病也。宜治以降胃理冲之品，而以滋阴清火之药辅之。
\x处方\x 生赭石（两半轧细） 生怀山药（一两） 生杭芍（六钱） 玄参（六钱）
生麦芽（三钱） 茵陈（二钱） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 甘草（钱半）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 每日服药一剂，三