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138-医学纲目-第83页

,反乱大经,用实为虚,以邪为真,真气已失,邪 独内着,绝人长命也。
上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成 者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户,莫 知其情,而见邪形也。(八正神明论)
〔《难》〕言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然,所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故 先实其脾气,无令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰已病也。
(七十七难)自篇首至此,乃察病用针切要之旨。学人当潜心体认之。医而不知此,非工也。噫,今世稍知穴 法,便自骄满,由不知粗守形上守神之论也,可慨哉。
〔《灵》〕夫气之在脉也,邪气在上。(针解云∶言邪气之中人也高,故邪气在上也。)浊气在中。(
言水谷皆入于胃其精气上注于肺,浊溜于肠胃。若寒暑不适,饮食不节而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。
)清气在下。(言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下。)针陷脉则邪气出。(取之 上。)针中脉则邪气出。(取之阳明合也。)针大深则邪气反沉。(言浮浅之病不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰 反沉。)皮肉筋脉各有所处,(言经络各有所主也。)病各有所宜,《甲乙经》“宜”字作“合”。)
各不同形,各以任其所宜。(见小针解及九针十二原)
〔《素》〕病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之,浅深不 得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在 筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要论) 病在脉调之血,病在血调之络,病在气调之卫,病在肉调之分肉,病在 筋调之筋,病在骨调之骨。燔针劫刺其下及与急者,(王注云∶调筋法也。)病在骨, 针药熨,(调骨法也。)
病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候莫病,则缪刺之。(刺络脉也。)痛在于左而右脉病者,巨刺之。(刺经脉也。见调经论篇)
〔《灵》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(终始篇)
〔《难》〕言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然,针阳者卧针而刺之,刺阴者先以左手摄按所针荣俞之 处,气散乃纳针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。(见七十一难)
〔《素》〕刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,
刺筋者无伤骨。刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,
至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。(林注云∶此谓浅深不至所当刺之处也。)所谓刺皮无 伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓 反也。(戒其太深也。刺齐论)
〔《灵》〕凡针之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾 浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。病深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害。病大针小,
气不泄泻,亦复为败。失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。(官针篇)
〔《灵》〕一曰 针,长一寸六分。头大末锐,去泻阳气。(九针十二原, 锄街切。洁古云∶平半寸,
长一寸六分,其头大末锐,主热在头分宜此。)
〔《甲》〕一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为 治针。 针者,取法于巾针,去末半寸卒锐之,长一寸六分,大其头,锐其末,令无得深入而阳气出,主热 在头身者。故曰∶病在皮肤无常处者,取之 针于病所。肤白勿取。
〔《灵》〕二曰员针,长一寸六分。针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉以泻分气。(九针十二原 洁古云∶其 身长针,针如卵形,肉分气病宜此。)
〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮针,必 其身而员 其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻肉分之气,令不伤肌,则阳气得泻,故曰∶病在分肉间,取以员针。
〔《灵》〕三曰 针,长三寸半。锋如黍粟之锐,主按脉勿陷以致其气。(九针十二原 洁古云∶脉气虚少者宜此。)
〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 针。 针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如 黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪气独出。故曰∶病在脉,气少,当补者取以 针,
针于井荥分输。
〔《灵》〕四曰锋针,长一寸六分。刃三隅以发痼疾。(九针十二原 洁古云∶泻热出血,发泄痼疾。)
〔《甲》〕四者时也,时者四时八风之客于经络