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138-医学纲目-第70页

所生病症∶六脉中之下得弦细而涩,按之无力,腹中时痛,心胃相控睾,隐隐而痛。
或大便溏泄,鼻不闻香臭,清浊涕不止,目中泪出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,项背胸胁时作痛,目 中流火,口鼻恶寒,时时头痛目眩,苦振寒不止。或嗽或吐,或呕或哕,则发躁蒸蒸而热,如坐甄中,必得去 衣,居寒处或饮寒水,则便如故。其振寒复至,或气短促,胸中满闷而痛,如有膈咽不通欲绝之状。甚则口开 目瞪,声闻于外,而泪涕痰涎大作。其发躁方过,而振寒复至,或面白而不泽者,脱血也。悲愁不乐,情惨意 悲,健忘,或善嚏,此风热大损寒水燥金之复也。如六脉细弦而涩,按之空虚,此大寒症也,亦伤精气,以辛 甘温热润之剂,大泻西北二方则愈。
\x姜附汤\x 治中寒口噤,四肢强直,失音不语,忽然晕倒,口吐涎沫,状如暗风,手足厥冷,或复烦躁。
兼治阴证伤寒,大便利而发热者。
干姜 熟附子(等分)
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。或虑此药性太燥,即以附子理中汤相继服饵。姜附本 治伤寒经下后又复发汗,内外俱虚,身无大热,昼则烦躁,夜则安静不渴,六脉沉伏,并宜服此。不知脉者,
更宜审之。兼治中脘虚寒,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,四肢厥逆。一方附子汤以生用者,名曰白通汤。
一方白通汤内加白术倍之,甘草减半,名生附子白术汤。治中风湿昏闷恍惚,腹胀满,身重,手足螈 ,
自汗,失音不语,便利不禁。一方用姜附汤加麻黄、白术、人参、甘草等分,名附子麻黄汤。治中寒湿昏 晕缓弱,腰脊强急,口眼 ,语声混浊,胸腹 胀,气上喘急,不能转动。更宜审而用之。
〔海〕六月大热之气,反得大寒之病,气难布息,身凉脉迟,何以治之?答曰∶病有标本,病热为本,大 寒为标。用凉则顺时而失本,用热则顺本而失时,故不从乎标本而从乎中治。中治者何?用温是已。然既曰温,
则不能治大寒之病。治大寒者,非姜、附不可。若用姜、附,又似非温治之例,然衰其大半乃止。脉得四至,
余病便无,令治之足矣。虽用姜附,是亦中治也。非温而何?经曰∶中热远热,虽用之不当,然胜至可犯,亦 其理也。
上虚寒正治,盖谓脉虚而恶寒者设也。脉虚恶寒,真寒也,故正治。
〔丹〕色目妇人,年近六十,六月内常觉恶寒战栗,喜炎火御绵,多汗如雨,其形肥肌浓,已服附子十余 帖,浑身痒甚,两手脉沉涩,重取稍大,知其热甚而血虚也。以四物去川芎,倍地黄,加白术、黄 、炒黄柏、
生甘草、人参,每服一两重。方与一帖,腹大泄,目无视,口无言。予知其病势深而药无反佐之过也,仍用前 药热炒与之,盖借火力为向导。一帖利止,四帖精神回,十帖病痊安。
蒋氏年三十余,形瘦面黑,六月喜热恶寒,两手脉沉而涩,重取似数。以三黄丸,下之以姜汤,每服三十 粒,二十帖微汗而安。(三黄恐是三补丸,芩、连、柏也。)
〔海〕妇人先病恶寒,手足冷,全不发热,脉八至,两胁微痛,治者便作少阳治之。阳在内伏于骨髓,阴 在外致使发寒,治当不从内外,从乎中治也。宜以小柴胡调之,倍加姜、枣。
〔子和〕一妇人身冷脉微,食沸热粥饭,六月重衣,以衣帽蒙其首,犹觉寒,泄注不止。常服姜、附、硫 黄燥热之剂,仅得平和,稍用寒凉,其病转加,三年不愈。戴人诊其两手脉,皆如横绳有力,一息六七至。脉 诀曰∶六数七极热生多。以凉布熨心,以新汲水淋其病处,妇乃叫杀人不止。令人时时复以冷水淋之,至三四 十桶,大战汗出,昏困一二日,而向之所恶者皆除,此法本于华佗所用,世无知者。
〔《素》〕阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(脉解篇)
上寒实反治,盖谓脉实而恶寒者设也。脉实恶寒,假寒也,故反治。
〔丹〕久病恶寒,当用解郁。湿痰积中,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。
进士周本道,年近四十,得恶寒症,服附子数百帖而病甚。予诊其脉弦而缓,遂以红茶入生姜汁香油些少,
吐痰一升许,减大半。又与通圣散去麻黄、大黄、芒硝,加当归、地黄,百帖而安。
一女子恶寒,用苦参、赤小豆各一钱,为末,齑水吐后,用后药∶ 川芎 南星 苍术 黄芩 酒面丸服。
上焦不通,则阳气抑遏,而皮肤分肉无以温之,故寒栗。东垣升阳益胃汤,用升发之剂,开发上焦,以伸 阳明出外,温之也。丹溪吐出湿痰,亦开发上焦,使阳气随吐升发出外,温之也,故寒栗皆愈。二者治阳 虚表寒之要 运气 恶寒有三∶ 一曰火热。经曰∶诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。又云∶少阳所至,为恶寒战。又云∶少阳在泉,客胜 则腰腹痛而反恶寒。治以寒剂是也。
二曰风。经云∶厥阴在泉,风淫所胜,病洒洒振寒。治以辛凉是也。
三曰寒湿包热。经云∶阳明司天之政,清热之气,持于气交,民病振寒。四之气,