番次出,使儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,二者宜多服防风汤和之。
安里解毒防风汤
防风(一两)地骨皮黄芍药荆芥枳壳鼠粘子(各等分)上为末,水煎四五钱服。若能食而大便实,宜当归丸微利之。当归丸、枣变百祥丸(二方并见痘疮大便秘门。)〔海〕夫之为病,皆由子在母腹中时浸渍,食母血秽,蕴而成毒,皆太阴湿土壅滞君相二火之所作也。因小儿真气既盛,正气又旺,邪无所容,或遇天寒,或因伤表,或因伤里,由是而出焉。治当何如?外者外治,内者内治,中外皆和,其自出。
至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,大便秘结者下之,小便不通者利之,惊者安之,泄者分之,可以执一为哉,大抵伤寒同治,随经用药,最为高论。假令五日以里,诸病与疹不能别辨者,不可疑作疹,必须发之。但各从其所伤应见治之,皆不妨出。若强发之,其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者,为未显于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表而无里,故禁首不可下也。尾不可下者,为毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无一切里证,下之则气逆陷,故禁尾不可下也。
又言温暖盖覆,不令通风,以未出或身表凉而恶寒,或天令寒而恶冷,温暖盖覆,不令通风也。若已出,身热天暄,何必用盖覆而不使之通风乎?后人执此二句首尾俱不敢下,温燠不令通风,不知天令之所加,人身之所盛,致使误人多矣。大抵前人之言,随时应变,后之人不知其变,故常执而不移也。噫,首尾俱不可下者,以其始终脏腑元无凝滞也。若有一切里证,及大便结者,安得不下?温暖不使之通风,以其发在冬时,故如此也。若发在夏时,虽未出,亦不用此也。
之用药,大率以脉为主,浮中沉之脉,平举按之候,察其虚实,定其中外,则可以万全矣。如外伤,升麻汤主之。(方见本门。)内伤,枳实丸主之。大便者,枳术丸主之。若伤冷者温之,神应丸。(三方俱见内伤饮食。)恶寒者发之,宜防风苍术汤。(方见本门前条。)表大热者夺之,此表者通言三阳也,夫阳盛者气必上行,言夺者治之不令上行也。是知无三阳表证,有三阳里证,染于有形也。此言表,总三阳之名也。渴者清之,大渴者白虎汤。(暑月用之。
)小渴者,凉膈散。(凉膈散去硝黄加甘桔者稳。)大便秘结者下之,桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子选用。察其在气在血,必内实能食而秘者可用,但当微微润之。小便不通者利之,导赤散、八正散之类,当求上下二焦何经而用之。惊者安之,凉惊丸;重者泻之,泻青丸。泄者分之,寒则异功散、四君子汤,热则泽泻茯苓汤。小儿疹初发,未能辨认间,但求所出之由,因内因外,及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,
尤不可缓,或发或泻,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之溃。既愈之后,不致游毒流汗虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治之大略也。凡未出而发搐者,是外感风寒之邪,内发心热之所作也,当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。一发出便密如针头,情势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤。若已发密重,微喘饮水者,有热证,用去风药微下之。
若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发,升麻葛根汤。若青干黑陷,身不大热,大小便涩,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。若身表大热者,表证未罢,不可下。若已出,见小热,小便不利,当以八正散利之。若已发后有余毒未散,复有身热疮肿之类,当茶粉下解毒丸。凡疮疹已出后有声音者,乃形病而气不病也。疮疹未出,先声音不出者,乃形不病而气病也。若疮疹出而声音不出者,是形气俱病也,当清其肺气,宜用八风汤,并凉膈散去硝、黄亦可。
〔丹〕小儿痘疹,分气血虚实,以四君子、四物、酒炒芩、连等服之。气虚,参、术加解毒药。血虚,四物加解毒药。上加解毒者,酒炒黄芩、炒黄连是也。海藏云∶解毒者,三黄汤、金花丸之类。〔丹〕痘疮分人之清浊,就形气上取勇怯。痘疮黑,属血热,凉血为主。白属气虚,补气为主。中黑陷而外白色起迟者,则补气中略带凉血药。〔陈〕痘疮未出已出之间,或泻渴,或腹胀,或气促,谓之里虚,速与十一味木香散治之。如已出之间,其疮不光泽,不起发,根窠不红,谓之表虚,速与十二味异功散治之。
如已出之间
左旋