,宜大承气汤。(方见阳明潮热。)胃实不大便,心烦,若吐下后者,此条大小承气汤也;若不吐不下者,调胃承气也。〔许〕有人病伤寒八九日,身热无汗,时时谵语,时因下后大便不通三日矣。非躁非烦,非寒非痛,终夜不得卧,但心中无晓会处,或时发一声如叹息之状,医者未知是何症。予诊之曰∶此懊怫郁二症俱作也,胃中有燥屎者,服承气汤,下燥屎二十枚,得利而解。仲景云∶阳明病下之,心中懊,微烦,胃中有燥屎者,可攻。又云∶小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不卧者,有燥屎也,承气汤主之。
《素问》云∶胃不和则卧不安,此夜所以不得眠也。仲景云∶胃中燥大便坚者,必谵语,此所以有时发谵语也。非烦非躁,非寒非痛,所以心中懊也。声如叹息而发一声,所谓外气怫郁也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。不得眠而烦。(论见不得眠。)胸满而烦,若不经汗,兼往来寒热者,小柴胡汤。(方论见往来寒热。)兼下利咽痛者,猪肤汤。(方论见下利。)若汗下后,往来寒热者,柴胡桂枝干姜汤。(方论见往来寒热。)兼身重不可转侧者,柴胡龙骨牡蛎汤。
(方论见惊。)发汗若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。心下硬满而烦,若满而不痛,腹中雷鸣下利者,甘草泻心汤。胁痛气冲咽,冒眩者成痿。(方论见痞。)若满痛下利不止,水浆不下者,并病。(方论见痞。)伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,宜
栀子浓朴汤
。栀子(去壳,四两)浓朴(姜制,一两)枳实(切,一枚)以上三味,用水一盏半,煎取八分,去渣温服。得吐者,止后服。腹满而烦,若有燥屎者,前条大承气汤也;若大便溏,胸痛欲吐,先此时极吐下者,调胃承气汤也。(论见呕。)太阳病吐之,但太阳当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。脉之微数,不可灸,灸则烦逆。(论见大法。)呕时郁郁微烦,若与小柴胡汤呕不止者,大柴胡汤也;若极吐下后,胸满便溏腹痛者,调胃承气汤也。
病欲解者,必当先烦,乃有汗而解。(论见大法。)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。病患脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微热烦,损谷则愈。吐利汗后,脉平小烦者,以胃虚不胜谷气也。(论见吐利。)心悸而烦,若少阳汗后,谵语,胃不和烦悸者,《活人》用调胃承气汤。(论见口苦。)若二三日心中悸而烦者,宜小建中汤。
(论见悸。)心烦而渴。(方论见渴。)少阴病,但欲寐而烦,若自利而渴,小便白者,《活人》用四逆汤。(论见欲寐。)若与白通汤后,下利不止,厥逆无脉干呕者,白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦,时烦欲去衣者,可治也。(论见但欲寐。)手足厥冷而烦,若脉乍结乍紧,及心中满,饥不能食者,宜瓜蒂散吐之。若脉紧,至七八日自利,脉紧变暴微,手足反温者,欲解也。(方论并见下利。)若下利,无脉干呕者,白通汤加猪胆汁也。(论见下利。
)
【目录】卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病【篇名】烦躁
属性:烦躁有表证,发热恶寒,体痛脉浮紧者,大青龙汤也。(方论见发热条。)若发汗不彻,太阳证不罢,其人面赤,躁烦短气者,更发汗则愈。(论见短气。)得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡症,烦躁,心下硬,至四五日虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安。至六日,与承气汤一升,若不大便,六七日小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。(王注云∶无太阳证为无表证也,无柴胡症为无半表半里证也。
)烦躁不大便,续脐痛,发作有时者,有燥屎也。下之后复发汗,日夜烦躁不得安,眠时安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜
干姜附子汤
。 干姜(一两) 附子(生用,一枚) 上二味,以水三升,煮取一升,去渣顿服。 〔海〕服姜附汤有二法∶一法当热服,手少阴心也,水包火,热服以接心火,身表寒盛,外火少也,寒从 外生,热从内消,譬如冻死,寒在外也;一法当寒服,足少阴肾也,寒邪入水,冷服以类肾水,身表微热,内 水多也,热从外生,寒从内消,譬如饮冷,寒在内也。 发汗若下之,病仍不解,烦躁者,宜
茯苓四逆汤
。 茯苓(一两) 人参(六钱) 附子(一枚,生用,去皮脐,作八片,只用二片) 甘草
左旋