,然汗出而解,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。阳明病,若中寒不能食,小便不利,手足然汗出,此欲作痼瘕,必大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。太阳病,发热汗出,不恶寒者,为柔。(论见。)太阳病,吐后汗出,不恶寒,发热,关上脉细数,曰小逆。(论见发热。)汗出身热不恶寒,里症,前条阳明病是也。汗出身热恶风寒者,宜桂枝汤。(论见发热。)兼项强痛者,桂枝加葛根汤。(论见项强。)兼骨节烦疼,不得屈伸,小便不利者,甘草附子汤。
(论见风湿身热条。)若发汗后遂漏不止,恶风者,桂枝附子汤。(论见后条。)若夏月中暑,自汗,身热恶寒,脉微弱,口渴足冷者,白虎加人参汤主之。(方论见中者。)伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。汗出心下痞满有二症∶其痞按之濡软不痛而恶寒者,宜附子泻心汤;其痞按之硬,引胁痛,而身体不恶寒者,宜十枣汤。(方论见痞条。)太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤
附子(制,一个)桂枝(去皮,二两)生姜(一两半)甘草(炙,一两)大枣(六枚)上咀,每服五钱,水煎温服。〔许〕有一人得太阳症,因发汗,汗不止,恶风,小便涩,足挛而不伸。予诊其脉浮而大,浮为风,大为虚。予曰∶在仲景方中有两症,大同而小异。一则小便难,一则小便数,用药少瘥,即有千里之失。仲景第七症云∶太阳发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤。第十六症云∶伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反以桂枝汤攻表,此误也,得之便数,咽中干,烦躁吐逆。
一则漏风小便难,一则自汗小便数,或恶风,或恶寒,病各不同也。予用第七症桂枝加附子汤,三啜而汗止,佐以甘草芍药汤,足便得伸。二阳并病,太阳病发汗不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒,其人面赤,躁烦短气,不知痛处,但坐更发汗则愈。(论见面赤。)发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉浮汗出,身重多眠,宜葳蕤汤。(论见风温。)发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与之。(论见不得眠。)动气在左,发汗则头眩汗不止,筋惕肉,此为逆,难治。
(治法见后续条。)汗下后,汗出而喘者,麻黄杏仁甘草石膏汤。下后利不止,脉促,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤。(论俱见喘。)汗出下利,热不去,厥逆恶寒者,四逆汤。下利清谷者,通脉四逆汤。(论俱见下利。)汗出下利有微热者,其脉数自愈,脉紧未愈。(论见下利。)六七日后发热而利,其人汗出不止者死。(论见下利。)脉紧反汗出,而咽痛吐利者,少阴病亡阳。吐利汗出,手足厥冷,脉微欲绝者,四逆汤。吐利止,汗出而厥,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤。
(方论并见吐利。)脉阳微而汗出者,为自和也,汗出多者为太过。阳明汗多而渴者,不可与猪苓汤。脉浮自汗,若小便数,脚挛急者,不可与桂枝汤。
【目录】卷之三十一·伤寒部阳明病【篇名】自汗续法
属性:〔海〕太阳自汗桂枝汤。阳明自汗白虎汤。少阴自汗四逆汤。阳明症,身热,目痛,鼻干,不得卧,不恶寒而自汗,或恶热,而尺寸俱浮者,白虎汤主之。伤寒尺寸脉俱长,自汗大出,身表如冰石,脉传至于里,细而小,及疟疾但寒不热,其人动作如故,此阳明传入少阴,戊合癸,即夫传妇也,白虎加桂枝主之。然脉虽细小,当以迟疾别之,此症脉疾而非迟,故用此法。(白虎加桂枝汤方见疟。如中暑自汗微恶寒者,亦宜服之。)《活》伤寒应发汗,而动气在左,不可发汗,发汗则头眩汗出,筋惕肉,此为逆,难治。
先服防风白术牡蛎散,次服建中汤。
防风白术牡蛎散
治发汗多,头眩汗出,筋惕肉。防风牡蛎(炒成粉)白术(各等分)上为细末,每服二钱,以酒调下,米饮亦得,日二三服。汗止后服小建中汤。〔成〕或汗出发润,与其出如油,或大如贯珠着身,出而不流,皆为不治之症。〔《集》〕伤寒汗多不止∶内庭(泻)合谷(泻)复溜(泻)二阳并病,潮热谵语,而手足汗出者;阳明病,短气腹满,而手足然汗出者,俱宜大承气汤。(方论见潮热。)阳明病,不能食,小便不利,手足然汗出者,胃冷欲作痼瘕,必大便初硬后溏。
(论见自汗。)
【目录】卷之三十一·伤寒部阳明病【篇名】不得卧
属性:身热
左旋