,加川芎、防风,余岁非时变温和亦加,春亦加。以上神术汤六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气与月建日时同,前应见者皆当随所见根据上例加减之。按海藏此论,与戴人云病如不是当年气,看与何年运气同,便向此中求妙法,方知皆在至真中之歌相表里,实发前人之所未发也。盖海藏此论,所谓某气司天加某药者,治常气之法也,所谓随所应见加减者,治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者,亦治变气之法也。能将二公之法扩充行之,则《内经》运气之本义灿然矣。
夫《内经》论运气,有常气,有变气。常气者有定纪,如某年属某气司天当寒,某年属某气司天当热是也。变气者,无定纪,如某年属某气司天,当寒反变热,当热反寒是也。王氏注文释以经无定纪之变气,作有定纪之常气,使后学皆以年岁占运气,而其应者十无一二,是以人莫之信,而其道湮晦久矣。二公生于数千百年之后,复启其端而续之,与程朱续孔孟不传之绪同功也。今仆谨于海藏逐年司天加药之后,伸余岁变常之义,其意有不尽者,别述《运气类注》定之,同志之士,幸究心焉。
白术汤
治内伤冷物,外感风寒有汗者。 白术(三两) 防风(二两) 甘草(一两,炙) 上 咀,每服三钱,水一盏,姜三片,煎至七分,温服,一日止一二服,待二三日渐渐汗少为解。 又白术汤
治伤寒,上解三阳,下安太阴。白术(如汗之,改用苍术)防风(各一两)上咀,水煎至七分,温服,用后方加减。若发热引饮者,加黄芩、甘草。头疼恶风者,加羌活散三钱∶羌活一两半,川芎七钱,细辛二钱半。(去芦。)若身热目痛者,加石膏汤四钱∶石膏二钱,知母半两,白芷七钱。腹中痛者,加芍药汤三钱∶芍药一两,桂枝半两。往来寒热而呕者,加柴胡散三钱∶柴胡一两,半夏半两。心下痞者,加枳实一钱。若有里症,加大黄一钱,量虚实加减之,邪去止服。
〔洁〕有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,然春夏汗孔疏,虽有汗不当服桂枝,宜用黄汤和解之。秋冬汗孔闭,虽无汗不当服麻黄,宜用川芎汤和解之。春夏有汗,脉微而弱,恶风恶寒者,乃太阳症,秋冬之脉也,宜用黄汤,无汗亦用川芎汤。秋冬有汗,脉盛而浮,发热恶热者,乃阳明症,春夏之脉也,宜用黄汤,无汗亦用川芎汤。大抵有汗皆宜黄汤,无汗皆宜川芎汤主之。
黄 汤
有汗则能止之。 白术 黄 防风(各等分) 上 咀,每服五七钱至一两,水煎温服。汗多恶风甚者,加桂枝。
川芎汤
无汗则能发之。 川芎 苍术 羌活(各等分) 上 咀,每服五七钱至一两,水煎热服。无汗恶风甚者,加麻黄一二钱。 法云∶五脏之脉,寸关尺也。今止言寸尺,阴阳也。若阳缓而阴急,表和而里病,阴缓而阳急,里 和而表病。 〔《本》〕
黄 建中加当归汤
治发热头疼,脉浮数而尺中迟弱者,宜先服此药补血,却与麻黄桂枝辈。 黄 当归(各两半) 白芍 桂枝 甘草(各一两) 上 咀,每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎,日三夜二服,如脉尚沉迟,再进一服。 〔洁〕有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝,若未瘥,则其变不可胜言,故立此法,使不犯三阳禁忌,解表 神方。
九味羌活汤
(陶尚节注云∶不问四时,但有头疼骨节痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧者,宜用此汤,以代麻黄为稳当。如头疼发热,恶风,自汗,脉缓者,宜用加减冲和汤,即羌活汤中减苍术,加白术、细辛,加黄是也。)羌活(一两半。治太阳肢骨痛之主药也,然非无为之主,乃是拨乱反正之君也,故大无不通,小无不入,关节痛者,非此不降)防风(一两半。治一身尽痛,乃卒伍卑贱之下职,一听君命将令而行,随所使引至之)细辛(半两。治少阴肾经头痛)川芎(一两。
治厥阴头痛在脑)苍术(雄壮上行之药。能除湿下气及安太阳,使邪气不至传足太阴脾也)白芷(一两。治阳明经头痛在额)生地(一两。治少阴心热在内)甘草(一两。能缓里急调和众药,故有国老之称也)黄芩(一两。治太阴肺热在胸)以上九味,虽为一方,然亦不可执,执中无权,犹执一也,当视其经络前后左右之不同,从其大小轻重之不一,增损用之,其效如神。用咀,水煎服。若急欲汗者,须热服,以羹粥投之。若缓欲汗者,温服,而不用汤粥投之。
脉浮而不解者,先急后缓。脉沉而不解者,先缓后急。九味羌活汤,不独解利,治杂病神效。如中风行经者,加附子。中风秘涩者,加大黄。中风并三气合痹等症者
左旋