,湿热之物,饮之属也。加以奉养太过,亦滋其湿。水性润下,气不能,故下疰于足陉,积久而作肿痛,此饮食下流之所致也。通评虚实论云∶谷入多而气少,湿居下也。况酪醇酒之湿热,甚于谷者也。至真要大论云∶太阴之胜,火气内郁,流散于外,足胫肿,饮发于中,肿于下,此之谓也。故饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。若饮食自倍,脾胃乃伤,则胃气不能施化,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之位,疰于足胫。
加之房事不节,阴盛阳虚,遂成痼疾。孙真人云∶古人少有此疾,自永嘉南渡,衣缨士人多有之,亦此意也。
当归拈痛汤
治湿热为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,兼遍身疼痛,流注手足,足胫肿痛不可忍。羌活甘草(炙)黄芩(酒炒)茵陈(各半两,酒炒)人参苦参(酒洗)升麻葛根苍术归身(各二钱)知母(酒洗,三钱)泽泻(三钱)猪苓(三钱)白术(一钱半)防风(三钱)水煎,不拘时候。〔《本草十剂》〕云∶宣可去壅,通可去滞。《内经》云∶湿淫所胜,治以苦温。羌活苦辛,透关节胜湿,防风、甘草温散经络中留湿,故以为君。水性润下,升麻、葛根苦辛平,味之薄者,阴中之阳,引而上行,以苦发之也;
白术苦甘温和平,除湿,苍术体轻浮,气力雄壮,能除肤腠间湿,故以为臣。夫血壅而不流则为痛,当归身辛温以散之,使血气各有所归,人参、二十草甘温,补脾养正气,使苦药不能伤脾胃。仲景云∶湿热相合,肢节烦疼。苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒,乃苦以泄之者也,凡酒制炒,以为因用。治湿不利小便,非其治也。猪苓甘温平,泽泻咸平,淡以渗之,又能导其留饮,故以为佐。气味相合,上下分流其湿,使壅滞之气得宣通也。上咀,每服一两,水二盏半,浸药少时,煎至一大盏,去渣温服。
空心,待少时,以美膳压之。临卧一服,不须饭压。〔罗〕中书粘合公,年四旬有一,体干魁梧,丙辰春从征至扬州,香港脚忽作,遍身肢体微肿,其痛手不能近,足胫尤甚,履不任穿,跣以骑马,控两蹬而以竹器盛之,以困急来告。予思《内经》有云∶饮发于中,肿于上。又云∶诸痛为实,血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上,血突出,高二尺余,渐渐如线,流于地,约半升许,其色黑紫。顷时肿消痛减,以当归拈痛汤一两半服之,是夜得睡,明日再服而愈。
〔《肘》〕风毒香港脚,若胫已满,捻之没指,但勤饮乌牛溺二三升,使小便利,渐渐消。当以铜器取新者为佳。纯黄者亦可用。〔垣〕杨大受云∶香港脚之疾,自古皆尚疏下,为疾壅故也。然不可太过,太过则损伤脾胃,使营运之气不能上行,反下注为香港脚;又不可不及,不及则使壅气不能消散。今立三方于后,详虚实而用之。
羌活导滞汤
治香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻隔,先以此药导之,后用当归拈痛汤除之。 羌活 独活(各半两) 防己(三钱) 大黄(酒煨,一两) 当归(三钱) 枳实(面炒,二钱) 上 咀,每服五钱或七钱,水二盏,煎至七分,温服。微利则已,量虚实加减。
开结导饮丸
饮食不消,心下痞闷。陈皮白术泽泻茯苓曲麦半夏(制。各一两)枳实(炒)青皮干姜(各半两)如有积块者,加巴豆霜一钱半。上为末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大。每服三五十丸至七十丸,温汤下,食远服。又方治湿热并诸湿客搏,腰膝重痛,足胫浮肿。槟榔甘遂赤芍威灵仙泽泻葶苈乳香(研。各二两)没药(研,一两)牵牛(半两)大戟(炒,三两)陈皮(四两)上为末,面糊为丸,如桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,食前温水送下。得更衣,止后服。
前药忌酒二日,又忌面及甘草三两日。食温淡粥补胃。乙巳春,廉平章年三十八,身体充肥,香港脚始发,头面浑身肢节微肿,皆赤色,足胫赤肿,痛不可忍,不敢扶策,手着皮肤,其痛转甚,起而复卧,卧而复起,昼夜苦楚,难以名状,求予治之。平章以北土高寒,故多饮酒,积久伤脾,不能运化,饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱,其痛减半。再服肿痛悉除。止有右手指末微赤肿,以三棱针刺于爪甲端,多出黑血,赤肿全去。
不数日,因食湿面,肢体觉痛,再以
枳实大黄汤
治之。 羌活(一钱半) 当归(一钱) 枳实(五分) 大黄(酒煨,三钱) 夫香港脚之疾,皆水湿之为也
左旋