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。假令湿在心经,谓之热痰。湿在肝经,谓之风痰。湿在肺经,谓之气痰。湿在肾经,谓之寒痰。所治不同,各宜随症而治之。若咳而无痰者,以辛甘温其肺。故咳嗽者,治痰为先,治痰者下气为上,是以半夏、南星胜其痰,而咳嗽自安。枳壳、陈皮利其气,而痰自下。痰而能食者,大承气汤微利之。痰而不能食者,浓朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热嗽,小柴胡四两,入石膏一两、知母五钱用之。冬时嗽而发寒者,谓之寒嗽,小青龙汤加杏仁用之。
然此为大例,更宜随症随时加减,量其虚实,此治法之大体也。〔丹〕上半日嗽多,属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽多,属阴虚,必用四物汤加知母、炒黄柏先降其火。黄昏嗽多,此火气浮于肺,不宜用凉药,五味子、五倍子敛而降之。春嗽是春升之气,夏是火炎上最重,秋是湿热伤肺,冬是风寒外束。治嗽药大概多用生姜,以其辛散也。咳逆非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。大概有痰者加痰药。用药发散之后,必以半夏逐其痰,庶不再来。
治嗽痰多用粟壳不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。〔《千》〕凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。〔仲〕咳而脉浮者,
浓朴麻黄汤
主之。 浓朴(五两) 麻黄(四两) 石膏(如鸡子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 干姜(二两) 细辛(二两) 小麦(一升) 五味子(半升) 上以水一斗三升,先煮小麦熟,去渣,纳诸药,煮取三升,温服一升,日三服。 脉沉者,
泽漆汤
主之。 半夏(半升) 紫参(五钱。一作紫菀) 泽漆(三斤,以东流水五斗半,煮取一斗五升) 生 姜白前(各五两) 甘草 黄芩 人参 桂枝(各三两) 上 咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。 〔丹〕感冒风寒咳嗽者,行痰开腠理,二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。 〔《局》〕
三拗汤
治咳嗽,感冒风寒,鼻塞声重。甘草(不炙)麻黄(不去节)杏仁(不去皮尖)上咀,每服五钱,水一盏半,姜五片,煎服。〔丹〕巡检舍人夜嗽多,脉大而浮。三拗汤加知母、黄芩、生姜煎。一男子五十余岁,患咳嗽,恶风寒,口燥干,咽微痛,两手脉浮紧,胸胁痞满而数,左手大于右手,大概表盛里虚。问其人平日好嗜酒肉,素有食积,后因汗房劳,又往来涉寒水,且冒微雨,又忍饥归后继以饱食酒肉而病。
先用人参每帖四钱,麻黄根节一钱半,与二三服,咳嗽止,恶风寒除后,改用浓朴、枳实、陈皮、青皮、栝蒌仁、半夏为丸,与二十余帖,用人参汤送下,痞满亦散而愈。二十三婶感冷,嗽上有痰。麻黄(一钱)苍术(二钱)栝蒌陈皮半夏(各三钱)枳壳(炒,三钱)黄芩(一钱)桔梗(二钱)木通(一钱)甘草(炙些)上分二帖,加姜三片,煎服。一妇人患嗽,头痛,身膈痛。陈皮(二钱)人参川芎麻黄枳壳(各一钱)分二帖,水煎服。妇人患身疼,嗽而食少。
白术黄芩芍药(各三钱)川芎(二钱)木通紫苏(各一钱半)甘草(五分)上四帖,热服。夫咳之为病,有一咳即出痰者,脾胜湿而痰滑也。有连咳十数不能出痰者,肺燥胜痰湿也。滑者,宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾,若利气之剂,所当忌也。涩者,宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺,若燥肺之剂,所当忌也。治风痰嗽,其脉弦,面青,四肢满闷,便溺闭涩,必多躁怒,宜以水煮
金花丸
主之。 南星 半夏(各一两,生用) 天麻(五钱) 雄黄(一钱) 白面(三两) 寒水石(一两, ) 上为末,水丸如桐子大。每服五七十丸至百丸,煎浆水沸,下药煮令浮为度,淡浆水浸之,以姜汤下。 〔罗〕化痰玉壶丸
治风痰吐逆,头痛目眩,嗽,呕吐。 天南星 半夏(生。各一两) 天麻(半两) 白面(三两) 上为细末,滴水为丸,如桐子大。每服三十丸,水煮令药浮,漉出放温,姜汤下。 〔洁〕天麻丸
治风痰。 天麻 半夏 天南星(各一两) 雄黄(少许) 白面(三两) 上以水丸,每服五七十丸至百丸。先煎水沸,下丸煮十余沸,后用姜汤下,食前。
小黄丸
治热痰咳嗽,脉洪面赤,烦躁心痛,唇口干燥,多喜笑。 天南星(洗) 半夏(各一两) 黄芩(一两半) 上为细末,姜汁浸蒸饼为丸,如桐子大。每服五十丸至七十丸。
白术丸
治湿痰咳嗽,脉缓面赤,肢体沉重,嗜卧不收,腹胀而食不消。 天南星 半夏(各一两) 白术(一两半) 上为细末,汤浸蒸饼为丸,桐子大。每服五七十丸