左旋
，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。（肠胃充郭则卫气不营，故邪气得以居之也。）人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，（邪气原因卫虚而居下脘，今虫上而下管虚，则邪气乘虚胜之，而积聚以留也。）留则痈成，痈成则下管约。（下管约，故食入则痛，至时乃复出也。）其痈在管内者，即内而痛深。其痈在脘外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何？
岐伯曰∶微按其痈，观气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，（详此剌痈非所刺也。但剌后熨之，使热气入于积所，则邪免衰去，卫气复盛也。）大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。灸刺膈食有四∶其一取胃。经云∶虫为下膈，按其痈刺之者，是其一法也。其二取太阴。经云∶太阴根于隐白，结于太仓。太阴为开，开折则仓廪无所输，膈洞。
膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病者是也。盖膈洞者，经谓之食不化，下嗌还出也。其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通，饮食不下，取之三里是也。又云∶饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘，则刺抑而下之；在下脘，则散而去之是也。其四取手少阴。经云∶手少阴之别，名曰通里。去脘一寸半，其病实则支膈，取之掌后一寸，别走太阳者是也。〔《撮》〕翻胃∶劳宫（一分）。中脘（灸，泻之）。心（一分，沿皮向外一寸半，补之。
）〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁（中指第三节，灸泻之。）中脘（寸半）。腕骨（一分泻之，灸）。〔东〕吐食不化∶上脘中脘下脘。〔《甲》〕食饮不化，入腹还出，下脘主之。又法∶三里阴陵泉不应，取下穴∶中脘天枢又法∶中脘脾中魁三里又法∶腋聚毛下宛宛中（五十壮。）石关（五十壮。）〔《东》〕今日食，明日吐。心（沿皮，寸半）。膈（沿皮，寸半）。胸堂（七壮。即膻中）。巨阙胃脘（寸半。各灸五十壮。）又翻胃∶商丘通谷巨阙然谷隐白阳陵泉内庭膈关〔《甲》〕背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多痰，鬲关主之。
〔丹〕切不可用香燥之药，服之必死，宜薄滋味。〔《脉》〕寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。脾脉微急为膈中，食饮入而还出涎沫。（全文见虚实法。）〔《素》〕胃脉而散者，当病食痹。（脉要精微论至真要论云∶食痹而吐。
）肾脉微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。（全文见治虚实法。）
【目录】卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论【篇名】噎
属性：〔丹〕一男子年六十二岁，平居不能顿食，常喜频食。一日忽觉咽膈壅塞，大便结粪如羊矢，三四日一见，走动倦乏，与补气药则作痛。医见食少，则与快肠胃消导之药。予脉之，两手俱见涩脉似真脏，喜其人形瘦而色紫黑，病见乎冬，却有生意。遂于四物汤加白术、陈皮煎取浓汤，研桃仁十二粒，再煎沸饮之。多食诸般血以助药力。三十帖而知，至五十帖而大便润，七十帖而食进，百帖而愈。浦江男子年六十，自来好色虚甚，去秋患吐病，或有作时，或有止时，腹结微渴。
地黄（一钱）人参（半钱）白术（一钱）黄芩（三分）川芎（三分）芍药（一钱）当归陈皮（各五分）枳壳（半分）甘草（炙，二分）木通（三分）杨淳三哥，大便秘涩，咽塞不通，人参散主之。（方见大便秘门。）〔洁〕浓朴丸治饮食噎塞。（方见翻胃。）〔丹〕东阳王仲延，咽膈间常觉有物闷闷，每食物必屈曲自膈而下，且梗涩作微痛，食亦减，他无所苦。予脉之，右甚涩而关甚沉，左却和。予曰∶污血在胃脘之口，气因而郁为痰，此必食物所致，明以告我。
彼不自觉。予又曰∶汝去冬好食何物为多？曰∶我每日必单饮点剁酒三两杯逼寒气。为制一方，用生韭汁半盏，令细呷之，每服半盏，一日三次，尽韭二斤而安。治膈噎。马剥儿，即王瓜，烧存性。每一钱，用枣肉平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。（枣肉平胃散方见《局方》。）〔世〕治噎
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