每服五钱,水煎服。海藏云∶白收而赤散也,酸以收之,甘以锾之。
〔海〕肚腹痛者,芍药甘草汤主之。
脉弦 伤气 加芍药 脉洪 伤金 加黄芩 加枣 脉缓 伤水 加桂枝 生姜 脉涩 伤血 加当归 脉迟 伤火 加干姜 〔丹〕妇人痢后,血少腹痛。
白芍药(二钱) 归身尾(一钱半) 陈皮(二钱) 川芎(五分)
调服六一散。
〔仲〕痛而秘者,\x浓朴三物汤\x主之。
浓朴(一两) 大黄(四两) 枳实(五个)
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取二升,温服一升,以利为度。
〔丹〕一男子,年十八岁,自小面带微黄,五月间腹大痛,医者与小建中汤加丁香两帖,不效。加呕吐清 汁,又与十八味丁沉透膈汤两帖,食全不进,痛无休止,卧不能起。如此五六日,又与阿魏丸百余粒,至夜发 躁不得睡,口却不渴。予脉之,左三部沉弦而数,关部尤甚;右三部沉滑而数实,痛处不可按。遂与大柴胡汤 四帖,加甘草下之,痛呕虽减,食犹未进;遂与小柴胡汤去黄芩、人参,加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十帖 而愈。
白云许先生,始因饮食作痰成脾疼,后累因触冒风雪,腿骨作疼,众皆以脾疼、骨疼为寒,杂进黄牙 丹 等药杂治。十余年间,艾灸数万计,或似有效,及至病再作,反觉加重。至五十一岁时,又冒雪乘船而病愈加,
至坐则不能起,扶起亦不能行,两胯骨不能开合。若脾疼作时,则两胯骨痛处似觉稍轻;若饮食甘美,脾疼不 作,则胯骨重痛增。诸老袖手,计无所出。予谓此初因中脘有食积痰,杂以胃寒湿抑遏经络,血气津液不行,
痰饮注入骨节,往来如潮,其涌而上则为脾疼,降而下则为胯痛,非涌泄之法不足以治之。时七月二十四日,
遂以甘遂末一钱,入猪腰子内煨与食之,连泻七行,至次日两足便能行步。至八月初三日,呕吐大作,不能起 床,颗粒不食,但时烦躁,气弱不能言语,诸老皆归罪于七月之泻,而又知累年热补之误,皆不敢用药。予尝 记《金匮》云∶病患无寒热,而短气不足以息者,此实也。其病多年郁结,一旦以刀圭之剂泄之,徒动猖狂之 势,他未有制御之药,所以如此。仍以吐剂达其上焦,以次第治及中、下二焦。于初三日,用瓜蒂吐不透;初 六日,用栀子又吐不透;初九日,用附子尖三枚和浆水与之,始得大吐,其呕哕终止。前后所吐,共得膏痰沫 液一大水桶。初十日,遂以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等凉药, 咀一斤,蒸煎浓汁,放井水中极冷冻饮料之。
十一月十二日、十三日、十四日,每日食上件药一斤;十五日,腹微满,大小便皆秘闷。予欲用大承气下之,
诸老皆以为不可。十六日,六脉皆歇至。予诊其脉,独歇至卯酉二时,其余时刻平匀如旧。予曰卯酉为手、足 阴阳之应,此大肠与胃有积滞不行所致,当速泻之。争论不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日早,紫雪成,
每用一匙头,以新汲井水化下,至二十日天未明,已服紫雪五两,神思稍安,腹满亦减。遂收起紫雪不与。二 十一日,大为小便闭作痛所苦,遂饮以萝卜子汁半茶钟,随手痛止,小便立通。二十二日,小腹满痛,不可扪摸,
神思不佳,遂以大黄、牵牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳时,下大便,并通如烂鱼肠三碗许,臭恶可畏。
是日神思稍安,诊其脉不歇至矣。二十四日,腹大绞痛,殆不能胜者约一时许,腰胯沉重且坠,两时不出声,
不能言,泻下秽物如 油条者一尺余,肚中如烧,片时方定。至二十五日,神思渐安,夜间得睡。二十六日,渐能 出声言语。自初二日至此,并颗粒不曾入口,语言并不出声。至二十七日,方啜半盏稀粥者四次,似有生意。至 次月初四日方平安。其脉自呕吐至病安日,皆是平常弦大之脉,唯有中间数日歇至少异耳。至次年四月复行倒 仓法,方步履如初。
肠痈亦腹痛,但小便数似淋,脉滑数为异耳。(治法见肠痈本门。)
〔《肘》〕治小腹俱胀痛,短气欲死,或已绝。用乌梅二七枚,水五升,煮一沸,内大钱二七枚,煮取二 升半,强人可顿服;瘦人可分之再服。
〔海〕\x当归丸\x 治三阴受邪,于心、脐、少三腹疼痛,气风等症。
四物汤(各半两) 防风 独活 全蝎(各五分) 续断(一两) 苦楝 玄胡(各七钱) 木香 丁香(各二钱 半) 茴香(一两,炒)
上为细末,酒糊丸,桐子大。空心温酒下三五十丸,大效。
\x四物苦楝汤\x 四物汤(四两) 玄胡索 苦楝(各一两)
〔云〕治腹中搅痛不可忍。
玄胡索 当归 白芍 川芎 干姜(各等分)
上为末。每服三钱,温酒调下。
又法 治证同前。
玄胡索 桂心(各半两) 当归(一两)
上为细末,热酒调下。
失笑散 治心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈,(方见心痛。)
〔《经》〕治脾寒气发歇痛不可忍者。茱萸一两,