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r海藏四正脉伤之图ps91a1.bmpr(有正经自病,有五邪相干,以上经文,皆诊正经自病,其五邪相干诊法,附在治法门。〔海藏〕∶相合脉变(脉之相合,各有虚实,不可作一体观之)。假令洪、弦相合,洪客弦主也。子能令母实也。弦、洪相合,弦客洪主也,母能令子虚也(洪、弦相合见于春,为子能令母实也,弦、洪相合见于夏,为母能令子虚也。又如沉、涩相合见于秋,亦子能令母实也,涩、沉相合见于冬,亦母能令子虚也,余皆仿此)。
至于手足之经亦相合。假令伤寒膀胱脉浮坚而洪者,即手足经合也(余仿此)。〔海〕脉不胜者,挟其子之势也。脉弦而入金之分,非火之势则不敢侵金之分。弦而带数,甲经于申也。紧而带洪,壬经于丙也。〔《素》〕五病所发,阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是五发也。五邪所乱,凡邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,搏阳则为癫疾,搏阴则为喑,阳入之阴则静,阴出之阳则怒,是为五乱。(《宣明五气篇》)〔《难》〕脉有阴阳之法,何谓也?
然,呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者,阳也,沉者,阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然,浮而大散者,心也。浮而短涩者,肺也。肾肝俱沉,何以别之?然,牢而长者,肝也。按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也(《四难》)。脉有轻重,何谓也?然,初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。
如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。(《五难》)上以脉之轻重候五脏。〔《素》〕尺内两傍,则季胁也。尺外以候肾,尺里以候腹(两尺脉也。《脉经》左尺脉以候肾膀胱,右尺脉以候命门三焦。凡言外者皆指臂之外侧,凡言内者皆指近臂筋也)。中附上,左外以候肝,内以候膈(左关脉也。《脉经》左关脉以候肝胆)。右外以候胃,内以候脾(右关脉也。《脉经》右关脉候脾胃,与经文同)。上附上,右外以候肺,内以候胸中(右寸脉也。
《脉经》右寸脉以候肺大肠)。左外以候心,内以候膻中(左寸脉也。《脉经》左寸脉以候心小肠)。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。(《脉要精微论》)《内经》以寸关尺脉候脏腑者,止于如此,至《难经》始定寸、关、尺为三部,浮、中、沉为九候,至后世但诊寸、关、尺之三部,湮晦其足手面之三部,为大失也。无择∶心部在左手寸口,属手少阴经,与小肠手太阳经合。肝部在左手关上,属足厥阴经,与胆足少阳经合。
肾部在左手关后尺中,属足少阴经,与膀胱足太阳经合。肺部在右手关前寸口,属手太阴经,与大肠手阳明经合。脾部在右手关上,属足太阴经,与胃足阳明经合。右肾部在右手尺中,属手厥阴心包络,与三焦手少阳经合。〔《难》〕脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然,手太阴、阳明金也,足太阳、少阴水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳木也,生手太阳少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。
手心主少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。(《十八难》)〔东垣〕两手搀抄于前,俱仰其手掌,左手居外,右手居里,则木、火、土、金、水五行相序,而经纶四时之令无差忒矣。《六微旨大论》曰∶显明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水气治之;复行一步,木气治之;复行一步,君火治之,是次列五行相生之理也。〔《素》〕帝曰∶何谓三部?
岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也。必指而导之,乃以为真。上部天,两额之动脉(王注云∶在额两傍动脉应手是也)。上部地,两颊之动脉(王注云∶在鼻孔下两傍近于巨之分动脉应手)。上部人,耳前之动脉(王注云∶在耳前陷者中动应于手是也)。中部天,手太阴也(王注云∶在掌后寸口中,是谓经渠动脉应手)。中部地,手阳明也(王注云∶在手大指次指岐骨间,合谷之分动应于手)。中部人,手少阴也(谓掌后锐骨之端,神门之分)。
下部天,足厥阴也(王注云∶在足大指本节后二寸陷中,太冲之分)。下部地,