，亦有据乎？予应之曰∶
经云脾不及令人九窍不通，谓脾为至阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，充溢皮毛，散
入四脏。今脾无所禀，不能行气于脏腑，故有此症，此则脾虚九窍不通之谓也。虽曰脾虚，
亦胃之不足所致耳。或曰∶经云五脏不利则九窍不通，此不言脾，不言肠，而言五脏，何也
？予曰∶此说与上二说无以异也。盖谓脾不受胃之禀命，致五脏所主九窍不能上通天气，皆
闭塞不利，故以五脏言之。此三者，止是胃虚所致耳。然亦何止于此，胃虚则五脏、六腑、
十二经、十五络、四肢皆不得荣运之气，而百病生焉，岂一端尽之乎。
真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。胃气者，谷气也，荣气也，运气
也，生气也，清气也，卫气也，阳气也。又天气、人气、地气，乃三焦之气，分而言之则异
，其实一也，不当作异名异论而观之。饮食、劳役所伤，自汗小便数，阴火乘土位，清气不
生，阳道不行，乃阴血伏火。况阳明胃土右燥左热，故化燥火而津液不能停。且小便与汗，
皆亡津液，津液至中宫，变化为血者也。血者，脉之腑也，血亡则七神何根据，百脉皆从此中
变来也。人之百病，莫大于中风，有汗，则风邪客之；无汗，则阳气固密，腠理闭拒，诸邪
不能伤也。或曰∶经云阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。又脾不及则令人九窍不通，名
曰重强。又五脏不和，则九窍不通。又头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。请析而解之？
答曰∶夫脾者，阴土也，至阴之气，主静而不动。胃者，阳土也，主动而不息。阳气在于地
下，乃能生化万物，故五运在上，六气在下。其脾长一尺掩太仓，太仓者，胃之上口也。脾
受胃禀，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者，十二经之源，水谷之海也，平则万化安，病则万化
危。五脏之气，上通九窍。五脏禀受气于六腑，六腑受气于胃。六腑者，在天为风、寒、燥
、湿、暑、火，此无形之气也。胃气和平，荣气上升，始主湿热。湿热者春夏也，行阳二十
五度，六阳升散之极，下而生阴，阴降则下行为秋冬，行阴道为寒凉也。胃既受病，不能滋
养，故六腑之气绝，以致阳道不行，阴火上行。五脏之气，各受一腑之化，乃能滋养皮肤血
脉筋骨，故言五脏之气已绝于外，是六腑生气先绝，五脏无所禀受，而气后绝矣。肺本收下
，又主五气，气绝则下流与脾土叠于下焦，故曰重强。胃气既病，则下溜。经曰∶湿从下受
之。脾为至阴，本乎地也，有形之土，下填九窍之源，使不能上通于天，故五脏不和，则九
窍不通。胃者，行清气而上，即地之阳气也。清阳成天，曰清阳出上窍，曰清阳实四肢，曰
清阳发腠理者也。脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利。胃之
一腑病，则十二经元气皆不足也，气少则津液不行，津液不行则血亏，故筋骨皮肉血脉皆弱
，是气血俱羸弱矣。劳役动作，饮食饥饱，可不慎乎。凡有此病者，虽不变易他疾，已损其
天年，更加之针灸用药差误，欲不夭枉得乎。
〔《素》〕凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣
度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃
生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为 疟；秋伤于湿，上逆而
咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。（《生气通天论》）
黄帝问曰∶天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰∶八风发邪，以为经风，触五脏，邪
气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之
胜也。东风生于春，病在肝， 在颈项。南风生于夏，病在心， 在胸胁。西风生于秋，病
在肺， 在肩背。北风生于冬，病在肾， 在腰股。中央为土，病在脾， 在脊。故春气者
，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，
仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按跷，春不鼽衄
；春不病颈项，仲夏不病胸胁；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟。冬不病痹厥飧泄而汗出也
。夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。（《金匮真言论》。“按跷”二字非衍文，
其上下必有脱简。盖即冬不藏精者，春必温病之义也。）
五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤（《
宜明五气篇》）。多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪
枯；多食酸，则肉胝KT 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。（《五脏生
成篇》）
〔《灵》〕黄帝曰∶