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治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足附热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿为病,此药主之。 苍术(四两,米泔浸) 黄柏(二两,酒浸日干) 川牛膝(一两,去芦) 当归尾(一两,酒洗) 川萆 (一 两) 防己(一两) 龟板(酥炙,一两) 上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服一百丸,空心姜盐汤下。
川木通汤
一男子年四十岁,因感风湿,得白虎历节风证,遍身抽掣疼痛,足不能履地者三年,百方不效,身体羸瘦骨立,自分于死。一日梦与木通汤服愈,遂以四物汤加木通服,不效,后以木通二两锉细,长流水煎汁顿服,服后一时许,遍身痒甚,上体发红丹如小豆大粒,举家惊惶,随手没去,出汗至腰而止,上体不痛矣。次日又如前煎服,下体又发红丹,方出汗至足底,汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后,人壮气复,步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此,以示后学。
熏洗痛风法
治手足冷痛如虎咬者。 用樟木屑一斗,以急流水一担熬沸,以樟木屑置于大桶内,桶边放一兀凳,用前沸汤泡之,桶内安一矮凳子,令人 坐桶边,放一脚在内,外以草荐一领围之,勿令汤气入眼,恐坏眼,其功甚捷。
【目录】卷之四
【篇名】痿证
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《内经》曰∶肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿。心气热为脉痿,则胫纵而不任地。肝气热为筋痿,故筋急而挛。脾气热为肉痿,则胃干而渴,肌肉不仁。肾气热为骨痿,则腰膝不举,骨枯而髓减。又曰∶治痿者独取阳明一经,阳明者五脏六腑之海,主润宗筋,能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会,会于气冲,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵,带脉不引,故足痿不用也。
治法各补其荥而通其,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉。各以其时受月,则病已矣。言治诸痿宜调补各脏,以待其旺月而病安也。丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热,又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气,畏火者也。脾土性湿居中而主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受热则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。
泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有,补北方则心火降而西方不虚,何肺热之有,故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。虽然天产作阳,浓味发热,凡病痿者,若不淡薄食味,吾知必不能保其安全也。又曰∶内经论风论痿,各有篇目,源流不同,治法迥异,局方乃以治风之药通治诸痿,何其谬哉。按丹溪此论一出,扫尽千古之弊,叮咛告戒,极其明白,学人睨而不视,则为聩者之雷霆,瞽者之日月耳。夫医者为人之司命,其可不尽心于此乎。
脉法
《脉经》曰∶肺痿脉必浮而弱,其人欲咳不得咳,咳则出干沫,久久则小便不利。 寸口脉不出,反为发汗,阳脉早索,阴脉不涩,三焦踟蹰,入而不出,阴脉不涩,身体反冷,其内反烦,多吐唇燥, 小便反难,此为肺痿,伤于津液,便如烂瓜,亦如豚脑,但因误发汗故也。
方法
丹溪曰∶有湿热,有痰,有血虚,有气虚,亦有死血者,有食积妨碍升降者。卢氏曰∶上文论痿起于肺热,实痿之本论,治法之大要也。而此云然者,盖以其发而为病,所因所挟或有不同,而主治亦当各着其重也。东垣取黄柏为君,黄等补药为辅佐,以治诸痿,无一定之方,有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方,其善于治痿者乎。湿热,用东垣健步丸,加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。湿痰,用二陈汤,加苍术、白术、黄芩、黄柏之类,入竹沥、姜汁。
血虚,用四物汤,加苍术、黄柏,下补阴丸。气虚,用四君子汤,加苍术、黄芩、黄柏。黄柏、苍术,治痿之要药也。虎潜丸、补肾丸皆可治痿。
加味四物汤
治诸痿,四肢软弱,不能举动。 当归身(一钱) 熟地黄(三钱) 白芍药 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麦门冬(一钱) 人参(五分) 黄柏(一钱) 黄连(五分) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分,足不软者不用) 苍术(一钱) 上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心温服。酒糊为丸服,亦可。一云∶血虚者,以四物汤加黄柏、苍术,下 补阴丸。 (以上丹溪方法凡九条)
健步丸
(东垣) 治膝中无力,屈伸不便,腰背腿脚沉重,行步艰难。 羌活 柴胡