痛,是其候也。或一 旬,或半月,复作如故,渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者,多有之矣。东南卑湿之地,比比皆是;西北高燥之方,鲜或有 之。古方名为缓风,由宋元以来呼为香港脚。原其所由,非止一端,有从外感而得者,有从内伤而致者,所感虽有内外之 殊,其为湿热之患则一也。故异法方宜论云∶北方者,其地高陵居,风寒冰冽。俗饮 酪而肉食,皆以饮多速饮为能。
经曰∶因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者,湿热之物,饮之属也,加以奉养太过,又滋其湿,水性顺下,气不能 ,故下 注于足胫,积久而为肿满疼痛,此饮食下流之所致也。东南地势卑下,湿气迷满山泽,行履坐卧,无处不有。若禀壮而 气实者,不能侵贼;其气虚血少之人,或遇房劳,及负重远行,冲冒雨雪,寒湿乘虚而客袭于足,而成此证,是外感寒 湿之所致也。大抵病因有内外之殊,而治法无表里之异耳。故为治者,宣通用苍术、白术之类以治其湿,知母、黄柏、
条芩之类以去其热,当归、芍药、生地黄之类以调其血,木瓜、槟榔之类以行其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼 用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿,以为此证大法,不过如此。东垣曰∶湿淫所胜,治以苦温,以苦辛发 之,透关节胜湿为佐,以苦寒泄之。流湿清热为臣,故立当归拈痛汤以治之,其效捷如影响。针经曰∶有道以来,必有 道以去。治宜多以针灸为佳,以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。
\x脉法\x 脉弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。
\x方法\x 丹溪曰∶香港脚从湿从下,须提起其湿,在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄,呕吐,食不入,眠卧不安,左寸脉乍 大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿,小便不通,呻吟,目与额皆黑,气冲胸而喘,左尺脉绝者死。
治湿热香港脚方 紫苏 黄柏(盐酒拌炒) 芍药 木瓜 泽泻(去毛) 木通(去皮) 防己 槟榔 苍术(米泔浸) 枳壳(麸 炒黄色) 甘草(炙) 香附(童便浸炒) 羌活(以上各等分)
痛加木香,肿甚加大腹皮,发热加黄连、大黄。
上细切,水煎服。痛除肿退则住服。
\x防己饮\x 黄柏(酒炒) 苍术(盐水炒 )白术 防己(各七分) 生地黄 槟榔 川芎(各五分) 犀角屑 甘草节 木 通黄连(各三分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣食前温服。有热,加黄芩。热甚及天令暄热,加石膏。有痰,加竹沥、
姜汁或南星。便秘,加桃仁。小便秘涩,加牛膝。如常肿者,专主乎湿热。肥人,加痰药。
\x健步丸\x 苍术 当归尾(各一两) 生地黄 陈皮 芍药(各一两半) 川牛膝(五钱) 大腹子(三钱) 茱萸 条芩(各 五钱) 桂心(二钱)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服一百丸,白术、木通汤送下,食前服。
\x加味四物汤\x 治香港脚冲心。
本方加炒黄柏,煎服。更于涌泉穴,用附子末津调捏作饼子贴穴上,以艾炷多灸,以泄引其热下行。
\x苍术防己丸\x 治食积流注。
苍术(米泔浸炒) 防己 黄柏(酒炒) 南星(炮裂) 川芎 白芷 犀角 槟榔(各等分)
血虚,加川牛膝、龟板。
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七、八十丸,白汤下。
转筋,属血热,四物汤加酒芩、红花,煎服。有筋动于足大指,上至大腿近腰结了,此奉养浓,因风寒而作,又当 加苍术、南星。
(以上丹溪方法凡七条)
\x羌活导滞汤\x(东垣) 治香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻膈。先以此药导之,后用当归拈痛汤以撤 其邪。
羌活 独活(各一钱二分) 防己 当归尾(各七分) 大黄(二钱四分) 枳实(五分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣空心温服。
\x当归拈痛汤\x(东垣) 治湿热香港脚为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸胁不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝 生疮赤肿,及里外生疮,脓水不绝,或庠或痛,并宜服之。
羌活(一钱) 人参 苦参 升麻 葛根 苍术(各四分) 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 茵 (酒洗,各一钱) 防 风当归身(酒洗) 知母(去毛,酒制) 泽泻 猪苓(去皮) 白术(各五分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣空心温服,临卧再进一服。
\x开结导饮丸\x(东垣) 治香港脚,饮食不消,心下痞闷。
白术 橘红 泽泻 神曲(炒) 麦芽面(炒) 半夏(泡七次,各一两) 枳实(麸炒) 巴豆霜(各二钱半) 青 皮干生姜(各五钱) 茯苓(一两)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸、或七、八十丸,温水下。
\x麻黄左经汤\x(三因) 治风寒湿流注足太阳经,腰脚挛痹,关节重痛,增寒壮热,无汗恶寒,或