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本、升麻、柴胡、蔓荆子、细辛、薄荷等药。如痰在腰胯膝下肿痛,本方加苍术、防己、木通、黄柏、萆、川牛膝之类。如痰在胸腹中作痛或痞满,本方加白术、神曲、麦芽、砂仁之类。如痰在胁下作痛,或漉漉有声,本方加柴胡、青皮、川芎、芍药之类。如痰在经络中,或胸背手足臂膊作痛者,上加防风、羌活、葳灵仙,在下加防己、牛膝、木通之类,冬月加乌、附行经。如风痰壅盛,喘急咳咳不宁,本方加防风、羌活、南星、枳壳、皂角之类。如热痰为病,腹胀喘满,本方加黄芩、黄连、栀子、栝蒌仁、滑石、石膏、竹沥之类。
如湿痰,身重倦怠,本方加苍术、白术、南星之类。如酒痰,本方加葛根、枳、砂仁、神曲、麦芽之类。寒痰,本方加干姜、附子、益智、草豆蔻之类。气痰,本方加木香、槟榔、砂仁、枳壳、乌药、香附之类。燥痰,本方加栝蒌仁、杏仁、贝母、五味子之类。阴虚咯血痰嗽,本方加天门冬、麦门冬、知母、黄柏、贝母、款冬花、紫菀、马兜铃之类。如痰在中焦,作嗳气吞酸,胃脘当心而痛,或呕清水,恶心等证,本方多加白术、苍术、神曲、麦芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳实、猪苓、泽泻、黄连、吴茱萸、栀子仁、木香、槟榔之类,作丸服之。
(医案)予侄妇何氏在室时,四月间因多食青梅,得痰饮病,日间胸膈中大痛如刀锥,至晚胸中痛止而膝KT大痛,盖痰饮随气升降故也。一医作胃寒治,用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈,及煮胡椒粥间与。病日刷,加之口渴,小水淋涩。求予治,诊其六脉洪数而滑,予作清痰处治,令其急烹竹沥服。三日口不渴,小水亦不淋涩,但胸中与膝互痛如旧。用萝卜子研汁,与半碗,吐痰半升许,至夜痛尤甚于前,正丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日用人参芦一两,逆流水煎服,不吐。
又次日与苦参煎汤服,又不吐;又与附子尖、桔梗芦,皆不吐。一日清晨,藜芦末一钱,入麝香少许,酸浆水调与,始得大吐,至次日天明,吐方定,前后得顽痰及稠饮一小桶许,其痛如脱,后以软粥将理而安。
【目录】卷之二
【篇名】咳嗽
属性:

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。五脏之咳延久,乃移于六腑。河间曰∶咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》又曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃,反动之,气必上冲而为咳,甚则动于脾湿,发而为痰焉。又曰∶寒、暑、燥、湿、风、火,六气皆令人咳,惟湿病痰饮入胃,留之而不行,上入于肺,则为咳嗽。
假令湿在心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰,为患不同,宜随证而治之。是故咳而无痰者,以辛甘润其肺。夫欲治咳嗽者,当以治痰为先;治痰者,必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈;枳壳、橘红利其气,而痰饮自降。痰盛而能食者,小承气汤微下之;痰盛而不能食者,浓朴汤疏导之。夏月嗽而发热者,谓之热嗽,小柴胡加石膏、知母;冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙汤加杏仁。此治法之大要也,学人不可不知。
脉法
关上脉微为咳。肺脉微急为咳而唾血。脉弦涩而咳为少血。脉紧者为肺寒。双弦者寒。脉浮而紧者为虚寒。脉浮而 缓者伤风。脉细者湿。脉数为热。脉沉数为实热。脉弦为水。偏弦为饮。脉沉为留饮。洪滑多痰。 咳,脉浮直者生。脉浮濡者生。脉紧者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦,脉坚大者死。咳而脱形发热,脉小坚急者 死。凡肌瘦脱形,热不去,咳呕,腹胀且泄,脉弦急者,皆死证也。
方法
丹溪曰∶咳嗽有风寒,有火,有劳,有痰,有肺胀。风寒者,主发散行痰,二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。(戴氏曰∶风寒者,鼻塞声重恶寒是也。)风寒郁热于肺,夜嗽者,三拗汤加知母。脉大而浮,有热,加黄芩、生姜。寒嗽,古方有以生姜切作薄片,焙干为末,糯米糊为丸,如芥子大,空心清米饮下三十丸。声哑属寒(寒包热也,此言感寒而嗽者),宜细辛、半夏、生姜,辛以散之。风入肺久嗽者,用鹅管石、雄黄、蔚金、款冬花为末,以生姜一片置舌上,以药末拌艾,于姜上灸之,取烟入喉中愈。
一方有南星、佛耳草,无蔚金(此即烟筒法,小异。)治嗽烟筒方,用鹅管石、雄黄、款冬花、佛耳草为末,以鸡子清剧纸上,卷药末作筒,烧烟,以口衔,吸烟入喉,姜汤送下。