脉沉者,有留饮。 陈无择云∶饮脉皆弦微沉滑。 或云∶左右手关前脉浮弦大而实者,膈上有稠痰也,宜吐之自愈。 病患百药不效,关上脉伏而大者,痰也。眼胞及眼下如炭烟熏黑者,亦痰也。 丹溪曰∶久得涩脉,痰饮胶固,脉道阻涩也。卒难得开,必费调理。
方法
丹溪曰∶有热痰,有湿痰,有酒痰,有食积痰,有风痰,有寒痰,有老痰。热痰,用青黛、黄连及用青礞石丸最捷。湿痰,身多软,而重用苍术、白术。又曰∶湿痰,用黄芩、香附、半夏、贝母。热痰,加栝蒌、青黛。酒痰,用栝蒌、青黛,蜜丸噙化。食积痰,用神曲、麦牙、山楂,或化痰丸、消积药攻之。风痰,用南星、白附子。寒痰用半夏。(卢氏注曰∶凝结清冷,其状若寒,非寒也。然亦有用温药者,盖寒因热用,使引导无捍格也。)老痰,用海石、香附、半夏、栝蒌、五倍子。
一云∶五倍子佐他药,大治顽痰。痰结核在咽喉,嗽而不能出,化痰药加咸能软坚之味,栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐以朴硝、姜汁,蜜丸噙化。痰在胁下,非白芥子不能达。痰在四肢,非竹沥不行。痰在肠胃间,可下而愈。痰之为物,随气升降,故无处不到。脉浮当吐,痰在膈上必用吐,胶固稠浊必用吐,痰在经络中,非吐不可,吐中就有发散之义。凡吐法,宜先升提其气,用防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜之类,或就以此药探吐。
吐时,须先以布勒腰腹,而于不通风处行之。吐法,用萝卜子半升擂,和以浆水一碗,去渣,入少油与蜜,温服。或用虾半斤,入酱、葱、姜等物料,水煮,先吃虾,后饮汁,少时以鹅翎探吐。其鹅翎须先以桐油浸,而以皂角水洗,晒干待用。如服瓜蒂、藜芦等药,不用探法,自吐。凡虚弱人,中焦有痰,胃气亦赖所养,卒不可便攻,攻尽则愈虚。治痰用利药过多,致脾气虚,则痰反易生而多。许学士用苍术治痰挟瘀血成窠囊,行痰极效。(即神术丸也。
)油炒半夏,大治湿痰,又治喘、心痛,粥丸,生姜汤下。(以上丹溪方法凡十六条)
燥湿痰星夏丸
南星 半夏(各一两) 海蛤粉(三两) 上为细末,姜汁浸蒸饼为丸,青黛为衣,如梧桐子大,每服三、五十丸,姜汤送下。
中和丸
治湿痰气热。 苍术 黄芩 半夏 香附(各等分) 上为细末,姜汁调神曲糊为丸,如梧桐子大,每服五、七十丸,白汤送下。
小胃丹
上可取胸膈之痰,下可利肠胃之痰。能损胃不食,胃气虚而少食者,不可用。 大黄(酒拌,湿纸裹,煨熟焙干,再以酒炒润,一两五钱) 黄柏(炒褐色,二两) 甘遂(面裹煨熟,去面。) 大 戟(长流水煮一时许,洗净晒干用) 芫花(醋拌经宿,炒黑勿焦,各一两) 上为细末,粥丸麻子大,每服十丸,温汤送下。
坠痰丸
能利痰,从谷道中出。 风化硝 枳实(麸炒黄色) 黑牵牛(取头末,五钱) 生白矾(三钱) 猪牙皂角(去皮弦酥炙黄,三钱) 一本有贝母三钱 上为细末,莱菔汁丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下,鸡鸣时服,先见屎,次见痰(古方无硝、枳,而用水丸, 分两亦不同。)
青礞石丸
能化痰降痰。一云治食积,去湿痰。青礞石(敲碎如骰子大,以焰硝同入锅,黄色)茯苓半夏(汤泡七次去皮脐)南星(慢火煨裂)黄芩(各五钱)风化硝(三钱,盆净者,冬月以绢袋盛,悬风前化之)上为细末,神曲糊入姜汁为丸,如梧桐子大,每服三、五十丸,姜汤送下。此药重在风化硝。一方加苍术五钱,滑石一两。一方无南星,有白术。一方有枳实,倍青礞石。枳实泻痰,能冲墙倒壁。黄芩治痰,假其下火也。天花粉,大能降上膈热痰。海粉,热痰能降,湿痰能燥,顽痰能消。
人中黄,饭丸,如绿豆大,每服十数丸,白汤送下,能降阴火,清痰,又治食积。痰因火盛逆上,治火为先,白术、黄芩、石膏之类。凡久病,阴火上升,津液生痰不生血,宜补血制相火,其痰自除,血药必用姜汁传送。痰成块、吐咯不出、气郁滞者,难治。脾虚者清中气,二陈汤加白术之类,兼用提药。实脾土,燥脾湿,是治其本。
二陈汤
一身之痰都管,治痰之要药也。欲下行加引下药,上行加引上药(引上,柴胡、升麻、防风之类。引 下, 黄柏、木通、防己之类)。又曰∶二陈加升提之药,能使大便润而小便长。 陈皮(去白,一钱) 半夏(汤泡七次,二钱) 茯苓(一钱) 甘草(五分) 上细切,作一服,加生姜三片,水一盏,煎至七分,温服。 (以上丹溪方法又七条)
导痰汤
(局方) 治风湿痰等证。
左旋