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轻重不一,仲景无治法,后人用败毒 散治,甚得理,然亦有愈不愈者,盖疫气有浅深,资禀有壮怯。怯而受疠气之深者,虽智者尚不能治,况庸劣之士乎。 若资禀壮实,所感又浅,则庶几可愈。切不可作伤寒正治而大汗大下也,但当从乎中治而用少阳、阳明二经药(少阳, 小柴胡汤;阳明,升麻葛根汤也),看所中阴阳经络脉证,而以二方加减和治之,殊为切当。学人宜详察之,毋忽。
脉法
脉阳濡弱,阴弦紧,更遇温气,变为瘟疫。 温病二、三日,体热腹满头痛,食饮如故,脉直而疾,八日死。 温病四、五日,头痛腹满而吐,脉来细而弦,十二日死。 温病八、九日,头身不疼,目不赤,色不变,而反利,脉来涩涩,按之不鼓手,时大,心下坚,十七日死。 温病汗不出,出不至足者死。厥逆汗自出,脉坚强急者生,虚软者死。 温病下利,腹中痛甚者死。
方法
丹溪曰∶众人病一般者,此天行时疫也,治有三法,宜补宜散宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄为末,神曲糊为丸,每服五、七十丸。气虚,以四君子汤下。血虚,以四物汤下。痰多,以二陈汤下。热甚者,加童便(谓人中黄者,人粪也。今人多有以粪缸中清汁,顿饮一、二碗,病随愈。然但恐畏其臭秽,不能下咽耳。故丹溪所取人中黄法,于冬月以竹截筒,削去青,两头留节,一头打通一窍,以大甘草纳入筒内,以竹钉塞其窍,投粪缸中,二、三个月取出,晒干用)。
(以上丹溪方法凡一条)陶尚文治瘟疫法∶若病只在少阳经者,小柴胡加防风、羌活微发之而愈。若病兼阳明经者,柴、葛二方合服之(小柴胡对升麻葛根汤也)。若见太阳证,大便泄者,以本方(小柴胡也)去黄芩对五苓散,尤当看脉寒热,若无寒去桂留芩。若小便不利,是膀胱本病,本方加去桂五苓散。若入太阴经,无热证见者,用理中汤,此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止,仍用小柴胡和之。若入少阴经及厥阴经,用阴证伤寒传经法治之。若初看未端的,且先以败毒散治之,看归在何经,再随经施治,无不效者。
若发黄,小柴胡合去桂五苓散。未退,茯苓渗湿汤。瘟疫作渴,本方加石膏、知母。湿温渴,苍术白虎汤。瘟疫发狂不识人,大柴胡汤加当归。如大便泄者,三黄石膏汤、柴苓汤。瘟疫胸膈满闷,本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通,大柴胡汤微利之。
三黄石膏汤
石膏(三钱) 黄芩 黄连 黄柏(各一钱五分) 豆豉(半合) 麻黄(一钱) 栀子(五枚) 上细切,作一服,水二盏,煎至一盏三分,连进三、五剂愈。
败毒散
治瘟疫。(四时通用。)羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗白茯苓人参(各等分)甘草(减半)上为细末,每服三钱,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服,或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫,风湿风眩,四肢痛,憎寒壮热,项强睛疼,不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地,或瘟疫时行,或人多风痰,或处卑湿之地,香港脚痿弱,此药不可缺也。日三、五服,以知为度。一方加薄荷少许,每服五钱,加姜,水煎服。
九味羌活汤
(方见伤寒门。) 治瘟疫初感,一、二日间服之,取汗而愈,其效如神。
黑奴丸
治瘟毒发斑,烦躁大渴,及时行热病,六、七日未得汗,脉洪大而数,面赤目眩,身痛大热,狂言欲走,渴甚。又云∶五、六日以上不解,热在胸中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不治,弃为死人,精魄已竭,心下尚温,斡开其口灌药,下咽则活。黄芩釜底煤芒硝麻黄梁上尘小麦奴灶突墨(各一两)大黄(一两三钱)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,新汲水化服,饮水尽足当发寒,寒已汗出,乃瘥。若时顷不汗,再服一丸,须见微利。若不渴,不可与此药。
神术散
(太无)治四时瘟疫,头痛项强,憎寒壮热,身痛,专主山岚瘴气之妙剂也。陈皮(二钱)苍术浓朴(各一钱)甘草藿香石菖蒲(各一钱五分)上细切,作一服,加姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。一方无菖蒲,有香附一钱,名神术散气散。附∶大头天行病丹溪曰∶大头病,乃湿热在高巅之上,用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄,随病加减,切不可用降药。东垣曰∶阳明邪热太甚,实资少阳相火而为之也。湿热为肿,火盛为痛,此邪见于头,多在两耳前后先出,皆主其病也。
治法大不宜速药,速则过其病所,谓上热未除,中寒复生,必伤人命。宜用缓药缓服,徐徐少与,当视其肿势在何部分,