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135-医学正传-第163页

温之,热者清之,是 为权度。昔人有喻云∶如庖人笼蒸之法,但欲其松耳。盖毒发于表,如苟妄汗,则荣卫益虚,重令开泄,转增疮烂,由 是风邪乘间,变证者多矣。毒根于里,如苟妄下,则内气益虚,毒不能出而返入焉,由是土不胜水,变黑归肾,身体振 寒,耳尻反热,眼合肚胀,其疮黑陷,十无一生。汗下二说,古人深戒。以此观疮疹证状,虽与伤寒相似,而其治法实 异,伤寒从表入里,疮疹从里出表故也。解肌之法,葛根、升麻、紫、苏之类可也。其或气实烦躁,热炽大便秘结,则 与犀角地黄汤或人参败毒散,又或紫草饮多服亦能利之。故虽云大便不通者,少与大黄,尤宜仔细斟酌,不可妄用猛浪。
如小便赤涩者,分利小便,则热气有所渗而出。凡热不可骤遏,但轻解之。若无热,则疮又不能发也。
凡痘疹春夏为顺,秋冬为逆。
凡痘疹分人清浊,就形气上取勇怯。
凡痘疹,但觉身热,证似伤寒,疑似未明,盒饭先与惺惺散或参苏饮。热甚者,升麻葛根汤、人参败毒散。若见红 点,便忌葛根汤、恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时,身发热,耳尻冷,呵欠咳嗽面赤,必是出痘之 候,便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子,其疮出必稀少而易愈。
凡痘疮初出时,或未出时,宜服后药,多者可少,少者可无,重者可令轻也。一方用苦丝瓜(俗名天萝)近蒂三寸,
连皮子烧存性,细研,砂糖拌,干吃,入朱砂尤妙。又方,以朱砂一味为细末,看儿大小,或半钱或一钱,蜜水调服。
亦云多者可少,少者可无。
凡痘疮发热之时,更以恶实子为末,蜜调贴囟门,免眼障之患。
凡痘疮初出之际,须看胸前,若稠密,急宜服消毒饮加山楂、黄芩、酒洗紫草。减食者,加人参。
凡痘疮初出之时色白者,盒饭大补气血,参、术、 、芎、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒当归、白芍药。如 大便泄,加诃子、肉豆蔻。
凡痘疮初起发时,自汗不妨,盖湿热熏蒸故也。甚者,当以参 等实表之药,以防其难靥也。
凡痘疮初起发时,烦躁谵语,狂渴引饮,若饮水则后来靥不齐,急以凉药解其标,如益元散之类。
凡痘疮已出,可少与化毒汤。出不快者,加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、快斑散、丝瓜汤之类。
凡痘疮出稠密甚者,人参败毒散、犀角地黄汤。
凡痘疮疏则毒少,密则毒甚,宜以清凉之药解之,酒炒芩、连之类,虽数服亦不妨,庶无害眼之患。
凡痘疮炉灰色白净者,作寒者。紫黑色者,齐涌者,烦躁者,作热者。黑属血热,凉血为主。白属气虚,补气为主。
中黑陷而外白、起得迟者,则相兼而治。
凡痘疮当分表里虚实,吐泻少食为里虚,不吐泻能食为里实,里实而补则结痈毒。陷伏倒靥灰白色者为表虚,红活 凸绽者为表实,表实而复实其表,则溃烂不结痂也。表虚不起发者,或用烧人屎验。
凡痘疮须分气虚血虚,用补药。气虚者,人参、白术加解毒药。血虚者,四物汤加解毒药。酒炒芩、连各解毒。盖 芩、连为疮家之要药,加酒炒以制其峻寒之性,独存清凉解毒之能,是故痘疮之症,当用以杀其毒耳。
凡痘疮虽分气血虚实,大抵多属气血不足,然当于不足中以别其优劣,而以补气血药中分轻重为用,以平为期耳。
有挟外邪而实者,少加防风等药。
大法,活血调气,安表和中,轻清消毒,温凉之剂,兼而治之,此平治之法也。温如黄 、当归、木香辈,凉如前 胡、干葛、升麻辈,佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属,则可以调适矣。
黑陷二种,因气虚而毒瓦斯不能尽出者,酒炒黄 、紫草、人参等药。
凡黑陷甚者,亦用烧人屎,别用无病小儿粪烧存性,蜜水调服。一方用人、猫、猪、犬四粪,于腊月烧灰,名万金 散。
痒塌者,于形色脉上分虚实,实则脉有力气壮,虚则脉无力气怯。痒以实表之剂,加凉血药。实痒如大便不通者,
以大黄等寒凉之药少与之,下其结粪。气怯轻者,用淡蜜水调滑石末,以鹅翎刷疮上润之。
疮干者宜退火,止用轻清之剂,荆芥、薄荷、升麻、干葛之类。
疮湿者,肌表间有湿气也,宜泻湿药白芷、防风之类,盖风药能胜湿也。
咽喉痛者,如圣散、鼠粘子汤。
喘满气壅者,麻黄黄芩汤。
烦渴者,甘草散、乌梅汤。
下利呕逆者,木香理中汤。
颜色正者,以前法平治则安。将欲成就,脚色淡者,宜助血药,用当归、川芎、酒芍药之类、或少加红花以润血色。
将成就之际,脚色紫者属热,用凉药解其毒,升麻葛根汤炒芩、连及连翘之类。甚者必用犀角,盖犀角大解痘毒。
将靥时金白色如豆壳者,盖因初起时饮水多,其靥不齐,名曰倒靥,不好,宜服实表之药,及消息大小便何如,大 便秘宜利大便,小便秘宜利小便。如小便赤涩者,大连翘汤、甘露饮。大便秘结,内烦外热者,小柴胡汤加枳壳最稳当,