心生,如五志之火一起,则心火亦从而燔。若夫经闭不通之证。先因心事不 足,由是心血亏耗,故乏血以归肝,而出纳之用已竭,经曰母能令子虚,是以脾不磨而食亦少,所谓二阳之病发心脾者,
此也(二阳者阳明也)。因食少,故肺全亦失所养,而气滞不行,则无以滋肾阴。况月经全借肾水施化,肾水既乏,则经 血日以干涸,以致或先或后,淋沥无时。若不早治,渐而至于闭塞不通,甚则为 瘕血膈劳极之证,不易治也。又如崩 漏不止之证,先因心火亢甚,于是血脉泛溢,以致肝实而不纳血,出纳之道遂废,经曰∶子能令母实,是以肝肾之相火,
挟心火之势,亦从而相扇,所以月水错经妄行无时而泛溢也,若不早治,澌而至于崩中不息,甚则化为白浊白淫、血枯 发热、劳极之症,不可治矣。经曰∶邪气盛则实,正气夺则虚。所谓心血不足者,正气夺也。心火亢甚者,邪气盛也(邪 气者相火也)。丹溪曰∶天非此火不能生物,人非此火不能有生,但贵乎适中,凡动必听命乎心君,则无以上诸证,大抵 经闭不行,与夫经漏不止,其初皆由心事不足,以致月经不调,早不调治,直至危笃求医,虽妙手莫能为矣。东垣经闭 不行有三论,崩漏不止亦有三论,学人宜参究其论以治之,不可拘泥也。
\x脉法\x 《脉经》曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则荣气无余。卫不足,其息短,其形躁;血不足,其形逆。荣卫俱 虚,言语谬误。趺阳脉微而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则 阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。
脉微,血气俱虚,年少者,亡血也,乳子下利为可,不者此为居经,三月一来。
脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则 溏,胃气衰则身体肿。少阳脉 卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,不利则为水,名曰水分。
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴 脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。经水前断,后病水,名曰 血分,此病难治。先病水,后经断,名曰水分,此病易治。
妇人带下,六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,痛则生疮,弦则阴户掣痛。
妇人带下,脉浮恶寒漏下者不治。
妇人寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则为血,浮则短气,弱则有热而自汗出。
趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸,其气时下,小腹则寒。
少阴脉滑而数者,阴中生疮。
少阴脉数则气淋,阴中生疮。
少阴脉弦者,白肠必挺核。
少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,妇人则脱下。
妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。
妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。
妇人疝瘕积聚,脉弦急者生,虚弱小者死。
少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血。恶寒绝产。
肥人脉细,胞中有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。
妇人月经一月再来者,经来其脉欲自如常而反微,不利不汗出者,其经二月必来。
\x方法\x 丹溪曰∶经候有枯闭不通者,有不及期与过期者,有妄行者,有色紫黑及淡者,有成块者,有作疼者。夫经不通,
或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血,或因久发盗汗耗血,或因脾胃不和饮食少进而不生血,或因痢疾失血,治宜生 血补血、除热调胃之剂,随证用之。或因七情伤心,心气停结,故血闭而不行,宜调心气,通心经,使血生而经自行矣。
虚中有热,月事不来,以四物汤加黄芩治之。
常过期者,血少也,以芎、归、参、术,兼痰药治之。
过期紫黑,有块作痛,血热也,以四物汤加香附、黄连治之。
过期色淡挟痰者,以二陈汤加芎、归治之。
常不及期者,血热也,以四物汤加黄芩、黄连、香附,肥人多兼痰药治之。
血枯经闭者,以四物汤加红花、桃仁治之。
痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏,肥人多有之,以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。
肥人躯脂满经闭者,以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄,泥膈故也。如用,必以姜汁炒。肥人少子,亦由痰多,
脂膜闭塞子宫,不能受精而施化也,宜服上药。
瘦人子宫无血,精气不聚,亦令无子 以四物汤养血养阴等药治之。
经水未行,临经将来作疼者,血实也,一曰瘀血郁滞也,以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花,或加玄胡索、莪术、
木香。有热,加柴胡、黄芩。
经水行后而作疼者,气血俱虚也,以八物汤加减煎服。
夫血为气之配,因气而行。成块者气之凝,将行而痛者气之滞,行后作痛