俗医不究其源,例以辛香燥热之剂治之,以火济火,遂成危剧,良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮,曰食,曰风,
曰冷,曰热,曰悸,曰虫,曰疰,曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳,岂可例以热药治之乎。详其所由,皆在胃脘,而实不
在于心也。有真心痛者,大寒触犯心君,又曰污血冲心,手足青过节者,旦发夕死,夕发旦死。医者宜区别诸证而治之,
无有不安之理也。
\x脉法\x
《脉经》曰∶阳微阴弦,则胸痹而痛,责其虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脉阴弦故也。
胸痹之病,喘息咳唾,胸痹痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧而数。
心脉微急为痛,微大为心痹引背痛。
脉短而数者心痛。涩者心痛。
脉浮大弦长者死。
\x方法\x
丹溪曰∶心痛即胃脘痛,须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病,于初得之时,当用温散温利之药。若病久则
成郁矣,郁则成热,原病式中备言之矣,若欲行温散温利,宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君,热药为之响导,
则邪易伏,病易退。病安之后,若纵恣不改前非,病必再作难治矣。此病虽日久不食,不死。又曰∶中宫有食积与痰而
生病者,胃气亦赖所养,卒不便虚,虽日数多不食不死。若痛方止即吃物,病必复作,勿归咎于医也。必须再服三、五
服药后,以渐而少食,方可获全安。
心膈大痛,攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效者,就吐中以鹅翎探之,出痰积碗许而痛即止。
脉坚实不大便者,下之亦可。
\x一方\x 用黄荆子炒焦为末,米饮调服(一云,上可治心痛,下可治白浊)。
\x又方\x 用蓝叶擂细取汁,合姜汁服。
\x又方\x 用青黛,以姜汁入汤调服。
\x又方\x 用海粉,佐以香附末,以川芎、山栀子煎汤,入姜汁调服。
\x又方\x 无药处,以盐置刀头,烧红淬入水中,乘热饮之,吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者,立效。
\x又方\x 治心痛,轻者以麻黄、桂枝之类散之,或以韭汁开提之,重者加石 。
\x又方\x 痛甚者脉必伏,宜温药附子之类,不可用人参、白术,盖诸痛不可补气故也。
\x又方\x 治气实者,用牡蛎粉一、二钱,温酒调下。
\x又方\x 治湿痰作痛,用白螺蛳壳,去泥沙,火 为细末,每服方寸匕,温酒调下,立止。
\x又方\x 以物轻按而痛定者,属虚,以二陈汤加炒干姜末和之而愈。
\x又方\x 山栀大者七枚或九枚,炒焦黄,用水一盏,煎七分,入生姜自然汁二、三匙,令辣热,饮之立止。
\x又方\x 山栀子劫止之后复发者,前药必不效,用玄明粉一钱匕,白汤送下立止。
\x又方\x 治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者,以桃仁承气汤下之安。
\x又方\x 治死血作痛证,用玄胡索一两半,桂心、红花、滑石、红曲各五钱,桃仁三十个,蒸饼丸服效。
\x又方\x 治虫痛者,必面上有白斑,唇红能食,时作时止,用二陈汤加苦楝根煎服。
\x又方\x 治痰积胃脘作痛,白螺壳丸。
白螺蛳壳(火 ) 滑石(炒) 山栀子 香附(童便浸) 南星(煨裂各一两) 枳壳(麸炒黄色) 青皮 木
香半夏 砂仁(各五钱) 莪术(一两)
上为末,春加川芎,夏加黄连,秋冬加吴茱萸,用生姜汁浸,蒸饼为丸,如绿豆大,每服五十丸,姜汤下。
\x黄连六一汤\x 治多食煎炒或烧饼米胖等物,致热郁胃口而痛者,甚效。(方见呕吐门。)
\x连附六一汤\x 治胃脘痛甚,诸药不效者,寒因热用方也。
黄连(六钱) 附子(炮去皮脐,一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣稍热服。
(以上丹溪方法凡二十一条)
\x草豆蔻丸\x(东垣) 治客寒犯胃作痛,或因湿热郁结作痛,亦可劫而止之,又治气弱心痛亦妙。
草豆蔻(一两,裹煨) 橘红 吴茱萸(汤泡焙干) 人参 白僵蚕 黄 益智仁(各八钱) 生甘草 炙甘草 当
归身 青皮(各六钱) 泽泻(小便多者减半) 半夏(各一两) 桃仁(去皮尖,七十个) 麦 面(一两半,炒)
神曲(炒微黄) 柴胡(胁不痛减半) 姜黄(各四钱)
上为细末,桃仁另研如泥,入诸药中和匀再研,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服三十丸,白汤送下,食远。
\x麻黄豆蔻丸\x(东垣) 治客寒犯胃,心头大痛不可忍。
木香 青皮 红花 浓朴(姜制,各二钱) 苏木(三分) 荜澄茄(四分) 升麻 半夏(汤泡七次) 麦 面 砂
仁黄 白术 陈皮(去白) 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身(各五分) 益智仁(六分) 神曲(炒,一钱)
麻黄(不去节,二钱