二,死者已千
百。后学切不可以此为法,但当根据前法用解毒合凉膈调之,使阳热除退,阴脉渐生,庶不夭人命也。
若伤饮不解散,成结胸之证,临时择用大小陷胸汤丸累下之。若脉浮者不可下,是表证未出,小柴胡合小陷胸汤投
之。脉虽浮而热大极者,承气徐徐疏利之。
或有留饮过度,湿热内生,自利不止,其热未退,解毒汤治之。阳毒生斑,凉膈散加当归。怫郁热盛在表,燥而无
汗,湿热在里,不能发于外,相搏遂成发黄,茵 汤调五苓散。甚者,茵 合承气下之。
一、心烦不得卧,栀子豉汤。
\x茵 蒿汤\x
山茵 (一两) 大黄(五钱) 栀子(十枚)
上细切,水二盏,煎一盏,温和服,以利为度。
\x栀子豉汤\x (方见前。)
一、误下太早,遂成结胸虚痞,凉膈散加枳壳、桔梗。
一、刚柔二 ,谵语发狂,逾垣赴井,皆阳热极盛而然,承气合解毒下之。
一、汗下之后,烦渴饮水,凉膈散及减桂五苓、甘露、益元,选而用之。
\x甘露饮\x
茯苓 泽泻 甘草 石膏 寒水石(各二两) 白术 桂枝 猪苓(各五钱) 滑石(四两)
上为末,每服三钱,白汤调或新汲水调,姜汤尤妙。
一、小便不通,五苓泄之。大便闭结,承气下之。更有外证,加减防风通圣散方内随证用药处治,万无一失也。
一、妇人证治皆然,惟孕妇三、四月并七、八月不用硝黄,其余月分,用之无妨。
一、小儿减剂服之。
此中有古人治伤寒不传之妙,后之学人,宜慎宝之。
愚按∶河间以上治伤寒法,宜用于春三月及夏至前后温病及中暑热传经之证,能按法施治,无有不安。
(丹溪活套)
凡伤寒传经之证,初得太阳经病,恶寒发热,头项强,腰脊痛,无汗,急用东垣九味羌活汤表之而愈。或诸痛悉除,
亦不恶寒,但发热不解,或微汗 然出,此为挟虚证,宜用补中益气汤为主。治有汗,加桂枝、芍药。汗未透,脉尚
浮紧,加羌活、苍术、防风、葛根,倍升麻、柴胡。满闷者,去黄 、人参。仍头痛未去,加川芎、白芷、薄荷、荆芥、
细辛、葛根。如渴,加五味子、麦门东、天花粉。三、四日间,不宜前药,则以小柴胡汤验证加减。如寒热胁痛、少阳
外证悉具,只以本方服之。若兼腹满自利、已见太阴证而少阳证犹未除者,本方中加五苓散,名柴苓汤。热甚者,去桂,
倍黄芩。渴甚者,本方去半夏,加五味子、天花粉。五、六日不大便,潮热引饮,本方中去人参、甘草,加芍药、枳壳、
浓朴、大黄,甚者加芒硝,或用河间三一承气汤。七、八日过经不解,热不退,或黄连解毒汤、凉膈散选而用之,或仍
以小柴胡看证调治而愈。或愈后因劳役复热者,仍用补中益气汤,多服数帖自安。虽因食复病,切不可轻用大黄、芒硝
之类下之,盖病后气血大虚,若复下之必死,慎之慎之!
又伤寒下后谵语,初能认人,三、五日后,妄言不休,此神不守舍,慎勿复下。脉多沉细,足冷气促,面青褐色,
口干燥,宜用补中益气汤,倍人参,加竹叶二、三十片。内外本弱,得汗下后大虚,脉细数,热如火炙,气促,宜用人
参、当归、白术、黄 、甘草、五味子、知母,加竹叶数片,煎用童便,二、三帖而安。大病虚脱,本是阴虚,用艾灸
丹田补阳,阳生则阴长故也。不可用附子,止可用参 ,多服为佳。伤寒已经发汗吐下误治后,三焦生热,脉洪数,谵
语罔顾体,昼夜喘息不休,衄血热不解,身目俱黄,狂叫欲走,三黄石膏汤连进三、四服而愈。如怯弱人,因感寒湿,
发热不食,数日后不省人事,言语乱妄,神思昏迷,面青齿黑,人以为必死之证,脉沉细,先用小柴胡汤等药不愈,急
用四君子汤加附子数片煎,以碗盛放水盆中少时,杀其热性,稍温服之,脉与神思即回,然后可用别药,此谓之阴证伤
寒。伤寒怫郁不解,三阳并入三阴,脏腑结燥,面赤口渴,心惊谵语,内热多而外热少,宜用二一承气汤,或以此药送
下木香槟榔丸三、五十粒,下其燥屎而安。如汗下后,热未能除,用栀子豆豉汤或东垣加减凉膈散煎服,以彻其邪而愈。
凡伤寒身体疼痛,恶风寒,遇暖则喜,脉浮而数,必得大汗而愈,不问日数,皆以六神通解散煎服。如谵语神思不宁,
盖热邪已入里,不能尽解,本方加人参、黄连即安。服前药如汗不透,更加紫苏叶、葛根、白芷等药助之,当得大汗而
病如扫。此张载仁之法,药虽轻微,不知自有神妙,不可易而忽之。伤寒发斑面赤,昏 谵语,脉洪而虚,按之无力,
或绝不见,用人参、生地黄各五钱,炮附子一钱,大黄二钱半,服之,不甚泻,夏月服亦不妨。伤寒发斑生热,用黄瓜
根杵汁(黄瓜即墙头生小瓜,黄色累累然,四月黄瓜生,即此瓜也)调伏龙肝服之,去红点甚妙。