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132-医学心悟-第21页
寒则伤荣。
风寒客之，则荣卫不通，故身痛。经云寒甚则痛，热甚则肉消咽破。凡《内经》举痛诸证 皆以寒名，未有以热而曰痛者也。故见身痛，即宜用辛甘发散，令气血流通而痛愈耳。又 问曰∶身痛既为表证，诸书言里证亦有身痛，何也？答曰∶里证身痛，属直中而不属传经也 寒邪直侵脏腑，阳气衰微，气血凝滞，致有身痛，宜急温之。若传经里证，则属热，热主 血行，则无身痛。总之外有头痛发热，而身痛如绳束者，太阳表证也；无头痛发热而身痛如 受杖者，直中寒证也。一发散，一温中，若误投之，终难取效，可不辨乎！
<目录>卷二\太阳经证<篇名>四肢拘急属性：问曰∶四肢拘急，何以是太阳证？答曰∶寒主收引，热主舒伸，天道之常，秋冬则万物 敛藏，春夏则万物发舒，此定理也。《内经》曰∶寒则筋挛骨痛，热则筋弛肉缓。故拘急为 太阳感寒证。又问曰∶里证亦有拘急，何也？答曰∶直中阴证，脏受寒侵，经脉因而敛束。
若传经入里，则为热，热则体舒，又焉得拘急乎？总之发热头痛而拘急者，太阳证也；无发 热头痛而拘急者，直中证也。仲景治法，太阳表证及风湿相搏而见挛急者，皆处以桂枝加附 子汤、甘草附子汤之类，矧三阴直中者乎！亦有汗、吐、下后，四肢拘急者，此津液内竭，
血不能荣润筋骨，或补，或温，相机而行也。又问曰∶拘急属寒，固无疑矣，常见内热极甚 身如枯柴，四肢僵硬，不能屈伸者，何也？答曰∶此热甚血枯，肝脏将绝之候，名曰搐搦 非拘急也。仲景云四肢 习，唇吻反青，为肝绝，此之谓也。
<目录>卷二\太阳经证<篇名>发热属性：问曰∶发热何以是表证？答曰∶风寒郁于腠理，则闭塞而为热。翕翕然作，摸之烙手，
此热即发于皮肤之外，而脏腑无热，名曰表病里和。试以《内经》诸论证之，曰风寒客于人 使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，可汗而已。又曰因于寒，体若燔炭，汗出而散。又曰人之 伤于寒也，则不免于病热，大汗，热自解也。由是观之，热之属表明矣。故一见发热，即属 表邪未解，虽一月、半月之久，还当发散。又问曰∶发热固为表邪，倘谵语发狂，里证复急 者，治从表乎？从里乎？答曰∶经云解表不开，切勿攻里，攻之为大逆。若里证甚急须用清中 兼表之法，加芩、连、知母之类以清里，而用荆、防、葛根之类以发表。大便闭结，里热极 甚者，先用清散之法，然后用大柴胡汤下之，攻散并行，不相妨也。又问曰∶温热病亦发热 不用麻黄、桂枝，而用柴葛以解之，何也？对曰∶温热病者，寒邪伏于肌肤之间，酝酿成 热，一旦自里达表，其证但发热，不恶寒而口渴，故用柴葛解肌汤辛凉以散之，不用麻黄、
桂枝之辛温以助热邪也。然既曰解肌，即为表证设，亦未尝以发热为里证也。又问曰∶据子 之言，凡发热皆在阳经而不在阴经，仲景云∶少阴证反发热者，当用麻黄附子细辛汤，何以 故？对曰∶少阴发热者，表里皆寒，是直中而兼外感，非传经少阴也。故用麻黄、细辛、附 子温中发散，令表里两解。夫直中少阴，本无发热，而曰反发热者，盖兼太阳表证也。总之 传经入里而发热，清药中必兼发散；直中入里而发热，温药中必兼发散，可见发热属表证无 可疑惑，故曰∶三阴无头痛，无身热。
<目录>卷二\太阳经证<篇名>恶寒属性：或曰∶恶寒何以是表证？答曰∶人身外为阳、为表，寒邪属阴，由表虚为寒所乘，名曰 阴盛阳虚也。阳虚不能温其肤卫，致表空虚，虽在密室，亦引衣盖覆，谓之恶寒。经云∶阴 盛阳虚，汗之则愈。故恶寒属表证。又问曰∶诸书言里证亦恶寒，何也？答曰∶里证恶寒直 中也，非传经也。传经入里则为热邪，必然恶热，岂有恶寒之理。然太阳恶寒，与直中恶寒 何以别之？病患头痛发热而恶寒者，表证也；无头痛发热而恶寒者，直中里证也。经云∶ 发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴也。又问曰∶阳明腑病，口燥渴而背微恶寒者，岂非传经 里证乎？答曰∶恶寒者，表未尽也，因其燥渴之甚，故用白虎加人参汤，此活法也。仲景云 ∶发热无汗，表未解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。此证微 恶寒，则表邪将解，口燥渴，则里热已炽，故用此方。设口不燥渴，亦安得而用之乎？又问 曰∶误下而成结胸，胀痛甚急，倘恶寒者，何以治之？答曰∶结胸为医误下而成，今恶寒者 是表邪未尽结于胸中，必先解表，方服陷胸汤、丸，若误攻之，表邪又结于胸，则更危 矣。故结胸证，有一毫恶寒，必先散之而后攻之。可见恶寒属太阳表证也。
<目录>卷二\太阳经证<篇名>喘属性：问曰∶喘何以是太阳证？答曰∶肺主皮毛，司气之升降，寒邪侵于皮毛，肺气不得升降 故喘。试以麻黄汤论之，内有杏仁，为定喘设也。又云∶喘家作桂枝汤，加浓朴、杏子佳 明言喘属表邪也。又问曰∶喘既为肺、为表，《指掌赋》云喘满而不恶寒者，当下而痊，
何也？答曰∶传经里证内热闭结，大便不通，热气上冲，致肺金清肃之令不得下行，因而喘 急，此因胃热攻肺，故可下之，