虚,
实燥大便秘而腹胀急,宜量体通利;虚燥大便秘而腹不作胀,多属血虚,宜润之而已。
火辨补泄。
外感实火,宜分表里泻之;内伤虚火,宜分阴阳补之。赋云∶实火可泻,或泻表而泻里;虚火可补,或
补阳而补阴。
祛邪犹追盗蔻,歼魁而恕胁从;养正若待小人,正已而无过察。
邪宜祛除,正宜安抚。痰不可吐尽,火不可降过,气不可耗极,血不可太补,湿不可利伤。过则剧,剧
则变也。
且如伤食积在肠胃,荡涤(下)自愈(也);停饮块居经络,消补兼行。口腹纵而湿热盛,燥脾
土以复中气。
内伤中虚,久则中寒。
房劳过而相火动,滋肾水以固阴精。
法当滋阴降火。但滋降过则损阳,中气愈虚,血无所化,则火愈盛而水愈涸矣。
气有余而喘满痞塞,火轻可降;
重者从其性而升之。
血不足而吐衄怯痨,金分宜清。
阴虚火动,火逼血而妄行,故宜清金。
气病调气,而血有根据附;血病调血,而气无滞凝。
赋云∶阳气为阴血之导引,阴血为阳气之根据归。但调气之剂,如木香、官桂、莪术、香附之类,以之调
血而两得;调血之剂,如当归、地黄之类,以之调气而乖张。若瘀血滞气,养其血而气自流行,又不可不知。
调气必辛凉以散其热,
气属阳,无形者也。阳气郁则发热,调以辛凉之药以散之。
和血必辛热以化其形。
血属阴,有形者也。阴血积则作痛,宜以辛热之药以开之。
至于痰因(七情)火动,治火勿缓;
痰因火而生者,当治火为先;亦有因痰而生火者,痰火两治。大概暴病多火,怪病多痰。
火因气郁,理气宜增。
赋云∶痰因火动,治火为先;火因气郁,理气为本。
痰有清温润燥散之异类,
热痰清之,寒痰温之,燥痰润之,湿痰燥之,风痰散之。坚者削之,客者除之,寒者温之,结者散之,留
者行之,燥者润之,急者缓之,散者收之,损者益之,劳者逸之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,
开之发之,皆大法也。
郁有达发夺泄折之殊名。
木郁达之,吐也。盖肺主收降,当居下体,今因食塞胸中,反居于上,抑遏厥阴风木,是不得上达,故
令其吐,以升达肝木而降肺金。火郁发之,汗也。当看在何经,如腠理外郁,则取汗以散之;龙火内郁,非苦
寒以降之,或用升浮之药,佐以甘温,顺其性而从治之,使势极则止,如升阳散火汤是也。土郁夺之,下也。
邪热入胃,及中满腹胀,湿热下痢,气实者则攻下以夺其势,而使之衰。金郁渗之,利小便也。肺为水源,气
郁胸满而渗道闭矣,宜清金利气以疏通之。水郁折之,谓折制其冲逆,伐而挫之也。如肿胀水气淫溢,而渗道
以塞,当实脾土以制水,则渗道达而愈。或病势既旺,非上法所能遽制,则用泻水之药以伐而挫之。或汗或下,
或渗以平之,此治之大体。虽然邪气久客,正气必损,苟不平调正气,使各安其位,复其常于治郁之余,则犹
未足以尽治法之妙。
郁久生痰生火,而病愈甚;
或郁气久而痰火成病,或病久而气血滞郁,郁气微则调理,甚则究其源而发散。
病则耗气耗血,而虚由成。阳虚畏外寒,而湿热滞则浮肿;阴虚生内热,而风燥盛则痿羸。
气虚不能外蔽,故恶外寒;血虚不能配气,故生内热。阳虚生寒,寒生湿,湿生热,湿热滞气,则周身浮
肿。阴虚生火,火生燥,燥生风,风燥伤筋,则痿痹羸瘦。凡疝气带下,亦风之属,全蝎为治疝要药。
阳虚(真)火衰,甘温易于补益;阴虚(真)水乏,苦寒难以滋荣。阴阳两虚,惟补其阳而阴自长;
气血俱病,只调其气而血自宁。
血病则不仁,而不知痛痒;气病则不用,而四肢不运;气血俱病则不仁不用。
治热以寒,寒之气壅,而火食不入;攻寒以热,热之气壅,而昏躁即生。
治热病以寒药,因气壅药不及行,故火食不入;治寒以热药,因气壅而热不及行,故发昏躁也。善治者,
须通其气脉,和顺阴阳。如服大黄不通,加以热熨其脐;服附子发躁,少加
童便或冷冻饮料以和阴。
寒之不寒者,当益心府;热之不热者,宜滋肾经。
赋云∶治诸寒者,当益心阳;治诸热者,当滋肾水。
有寿者,阳平阴秘;无病者,火降水升。抑又闻男子阳多乎阴,宜补阴以配阳;女子气滞于血,宜开血而行
气。肥人气虚多痰,豁痰补气自古传;瘦人血虚有火,泻火滋阴为定议。少壮病浅兮,攻标何疑?老弱病深兮,
固本乃是。
痰火湿热,百病关键。少壮新病,燥湿、清热、豁痰、泻火;老衰久病,攻补兼施。气虚以四君子汤补气,
而兼燥湿、清热、泻火,豁痰;血虚则以四物汤补血,而兼泻火、豁痰、清热、燥湿