虚劳口淡脚软弱。
内虚发黄,口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,白浊。气虚,四君子汤;血虚,四 物汤合四苓散加茵陈、麦门冬;气血俱虚,人参养荣汤、八味丸。如饮食、劳役失节,中寒 生黄者,黄 建中汤,理中汤;食积者,二陈汤加砂仁。
外感瘀血详伤寒。
凡时行感冒及伏暑解毒未尽,蓄热在内及宿食未消,皆能发黄。大要,时疫疟痢 发黄,瘴疸丸。风症,色黄带青,小柴胡汤加茵陈;寒证,色黄带黯,理中汤加茵陈、青 皮、枳实;无汗者,用麻黄三钱,酒煎温服以汗之;暑湿证,色黄带赤,五苓散加茵陈最妙 。瘀血发黄,喜狂喜忘,便黑,详伤寒。
治分表里渗为妙,
治疸表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子柏 皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之,就中尤以渗利为妙。通用五苓散 为主,湿多,倍茵陈;食积,加三棱、莪术、砂仁、神曲;热,加芩、连、草龙胆;小便 不利,加山 栀;胃弱,合平胃散,去浓朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。
温中兼补肾与肝,
疸属脾胃,不可骤用凉药伤胃,轻则呕哕,重则喘满。又酒疸下之,则成黑疸,
不渴便利者,俱宜六君子汤,加茵陈、苍术、山药以温中。甚者,小温中丸、大温中丸、退 黄 丸。若虚损,犹宜滋补肝肾,真阳之精一升,而邪火自敛。若必用茵陈强利小便,枯竭肝津 肾水,则疸病幸痊,而雀目肿胀又作,慎之!
\x水肿\x 水肿上下阴阳微,
阳水,多外因涉水冒雨,或兼风寒、暑气,而见阳症;阴水,多内因饮水及茶酒 过多,或饥饱、劳役、房欲,而见阴症。阳水,先肿上体,肩背手膊,手三阳经;阴水,先 肿下体,腰腹胫跗,足三阴经。故男从脚下肿起,女从头上肿起者为逆,阴阳微妙如此。
湿热变化总属脾;
人身真水真火,消化万物以养生。脾病水流为湿,火炎为热,久则湿热郁滞,经 络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外,则为肤胀,流 下焦则为跗肿,手按随手而起,如裹水之状,以指画之成字者,名燥水,不成字者,名湿水 。有按之作水声者,乃气虚不能宣泄,久成水瘕。
下注肾经阴跗肿,
肾主水也,惟脾病则不化饮食滋真水,非惟肾精损削,而湿热下注,阴跗独肿者 有之,甚则泛滥遍体无归,必土实而后足以收摄邪水,肾气归元。
上升气喘肺孤危。
金生水也,惟脾病则肺金失养,非惟肺气孤危,而失降下之,令渗道不通,且湿 热浊气上升,为喘为咳,必土实而后肺金清肃,以滋化源。或曰∶独无寒湿者乎?寒则土坚 水清,间有亦更易治。
阳水热渴二便闭,汗下分消要得宜;
经曰∶诸跗肿疼酸,皆属于火。又曰∶结阳,肢肿是也。治与水证、湿证大同。
大法∶腰以上肿,宜汗;腰以下肿,宜下。表证喘咳,小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂 枝苦酒汤;里证腹肿胁硬,十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佑丸、浚川丸 、布海丸。然证虽可下,又当权其轻重,若年衰久病及虚者,黄米丸;初起只宜上下分消其 湿,五苓散用桂枝,合六一散,加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服,或单山栀丸,木香、白术 煎汤下。兼黄者,茵陈五苓散渗之。
阴水身凉大便利,补中行湿或升提。
经曰∶阴蓄于内,水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常,清心火降肺金,俾 肝木有制,而渗道又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者最宜。若中寒者,温补则气暖 ,而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气,
六 君子汤加木香;泻者,参苓白术散、升阳除湿防风汤;呕者,赤茯苓汤;中寒者,玄武汤 、实脾散;挟食积者,紧皮丸、千金养脾丸;挟湿热者,中满分消汤、丸;湿甚者,退黄丸 。虚甚气陷,口无味者,六君子汤加升麻、柴胡以提之,复元丹,切忌淡渗。肾虚,腰重脚 肿湿热者,加味八味丸、滋肾丸;阳虚小便不利者,古沉附汤;二便俱利者,术附汤、复元 丹。
阴多久病或产后,
久病喘咳、疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也,俱宜补脾为主。大概挟喘者,
分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸;久痢,加味八味丸;久疟,退黄丸。产后肿,必大补气血,
使水自降,八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热,加麦门冬、黄芩;气不顺,加木香、
砂仁;怀胎气遏水道肿者,去半夏,加紫苏、大腹皮。饮食无阻者,虽不药,而既产自消矣 。
阳兼食毒与疮痍;
食积,香平丸、枳术丸;因酒,小萝皂丸。饮毒水而肿者,名水蛊,渗雄丸;不 服水土者,胃苓汤;脓疮搽药,愈后发肿,败毒散;便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入 腹者,赤小豆汤;疮久倦怠,嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳大 腹皮、砂仁,姜煎温服。
风肿走注皮麻